Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A micose profunda mais importante no Brasil é a paracoccidioidomicose. Trata-se de doença da zona rural, comum entre lavradores, que freqüentemente molesta a boca, pulmões e também os gânglios, especialmente do pescoço. A respeito dessa doença, julgue os itens abaixo.

O agente etiológico da paracoccidioidomicose é o Paracoccidioides loboi.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma mulher com 23 anos de idade, em sua primeira gestação, é portadora de cardiopatia reumática, classificada funcionalmente na classe II, segundo a NYHA (New York Heart Association). O pré-natal está evoluindo sem outras intercorrências. Nessa situação, por ocasião do parto, a via preferencial de parto deverá ser a vaginal, havendo indicação do uso de antibiótico como profilaxia de endocardite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 43 anos de idade observou nódulo em região cervical lateral. Negou febre, disfagia, disfonia ou emagrecimento. Ao exame físico, foi observado nódulo de 1,3 cm × 0,8 cm em terço superior de lobo direito da tireóide, além de linfonodomegalia cervical lateral à direita.

A respeito das possibilidades terapêuticas nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em caso de confirmação citológica de carcinoma diferenciado de tireóide, de bom prognóstico, aconselha-se uma tireoidectomia subtotal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

A paracoccidioidomicose, micose profunda endêmica no Brasil, é causada pelo Paracoccidioides braziliensis e pode causar placas verrucosas na pele. O fungo é facilmente encontrado no esfregaço do material colhido das lesões e cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens seguintes.

As bolsas ileais, de modo geral, não estão indicadas no tratamento da colite de Crohn.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos procedimentos de ressuscitação cardiocirculatória pulmonar e cerebral, julgue os itens que se seguem.

O procedimento de cardioversão elétrica deve ser mantido mesmo na vigência de assistolia, com descarga de 300 joules, no intuito de se induzir a estimulação elétrica do miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo procurou atendimento médico porque verificou que suas fezes estavam escurecidas já havia 1 semana e ele tem sentido dor epigástrica pré e pós-prandial, há 3 meses. Ingere, em média, meia garrafa de bebidas destiladas diariamente. Durante exame clínico, constatou-se fígado palpável no RCD e doloroso, percebeu-se também, à percussão, espaço de Traube maciço e a presença de ascite e icterícia.

A partir do quadro clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.

Gamaglutamiltransferase é o exame laboratorial de eleição para o monitoramento de gravidade e prognóstico da hepatopatia alcoólica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Traumas extensos de partes moles, hipotensão prolongada, retardos significativos entre a lesão e a revascularização, e não somente o tempo de isquemia, determinam a necessidade de fasciotomia.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

A manobra de handgrip (preensão manual) representa um exercício isométrico que aumenta a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial, a freqüência cardíaca, o débito cardíaco, a pressão de enchimento ventricular e o volume cardíaco e reduz a intensidade do sopro sistólico decorrente de uma comunicação interventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

Podem ser constatados achados clínicos compatíveis com estenose mitral associada a insuficiência aórtica, provavelmente decorrentes de doença reumática.

• C. Certo
• E. Errado