Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O sinal de Cullen em um paciente é indício de hemorragia retroperitoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é considerado secundário quando surge entre os contatos de uma caso primário nas primeiras vinte e quatro horas seguintes ao aparecimento da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, diabética e hipertensa, compareceu ao consultório médico por apresentar tonturas. Ela informou que fazia uso regular e diário de anlodipino 5 mg e metformina 2 g. Ao exame físico apresentou-se eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 18 irpm; pressão arterial (sentada) de 138 mmHg × 86 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; pressão arterial (ortostática) de 108 mmHg × 70 mmHg; e frequência cardíaca de 74 bpm. No exame neurológico, observou-se redução da sensibilidade nas extremidades distais. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.

O acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira escolha para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de dezessete anos de idade foi admitida em um hospital apresentando surto psicótico inédito havia trinta dias. Apesar do tratamento com lítio e bloqueador dopaminérgico, sua condição clínica continuou a piorar, com o aparecimento de movimentos estereotipados involuntários nas pernas e alteração do estado de alerta (torpor). Os resultados dos exames foram os seguintes: na ressonância magnética de encéfalo, constatou-se tênue hipersinal na sequência FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) sobre ambos os hipocampos; no exame do líquido cefalorraquidiano, observou-se leve hiperproteinorraquia e não havia pleocitose significativa; e, na tomografia da pelve, foi detectado teratoma ovariano.

Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

O provável diagnóstico para essa paciente é encefalite causada por anticorpos anti-NMDA. Esse tipo de encefalite tem as discinesias orofaciais e a disautonomia como algumas de suas manifestações características.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. A arritmia cardíaca em idosos mais frequentemente encontrada na APS é a fibrilação atrial, que se caracteriza pela regularidade das ondas P e pela frequência atrial em torno de 300 bpm.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Pacientes com síndrome de Bartter são hipertensos e apresentam aumento da liberação renal de prostaglandinas vasodilatadoras, como a prostaglandina E2 (PGE2).

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente apresentou queixa de diplopia binocular com relato de diplopia vertical que piora quando olha para baixo e para a esquerda, e cujos sintomas desaparecem quando faz uma inclinação lateral da cabeça para a esquerda (manobra de Bielschowsky). O exame neurológico do paciente revelou hipertropia direita. Nesse caso, o déficit se encontra no músculo oblíquo superior direito.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. Pacientes com úlcera duodenal apresentam hiperacidez gástrica, o que leva a maior quantidade de ácido no duodeno, consequente metaplasia gástrica no duodeno e, por fim, duodenite e desenvolvimento da lesão ulcerada duodenal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O ângulo de Louis é o limite para uma inserção anterior do músculo diafragma.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Ao comunicar más notícias, o médico deve fornecer informações de forma gradual, verificar o entendimento do paciente e esclarecer as dúvidas de forma clara. Além disso, essas comunicações devem ser repassadas, de preferência, por um médico de confiança do paciente.

• C. Certo
• E. Errado