Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. A consulta na prática do MFC apresenta características específicas relacionadas à continuidade e à longitudinalidade do cuidado, de modo a seguir, passo a passo, o paciente e realizar uma abordagem centrada na queixa principal apresentada por ele.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal espessa com presença de espícula na impregnação pela prata e na imunofluorescência constatou-se depósitos granulares de IgG (2+/3+), distribuídos difusamente sobre as alças de capilares glomerulares.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

Caso o referido paciente apresente dor em flanco, piora súbita da função renal e hematúria, ele deverá ser submetido a pulsoterapia de urgência, por se tratar da evolução para uma glomerulopatia rapidamente progressiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade inferior da medula torácica e em toda a medula lombossacral.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 24 a 28.

Tanto a esclerose múltipla como a neuromielite óptica (doença de Devic) podem iniciar-se da mesma forma relatada no caso clínico em tela, embora a doença de Devic apresente-se com ataques mais brandos e menos extensos na medula.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A principal causa mortis dos pacientes portadores de esteato hepatite não alcoólica é o carcinoma hepatocelular.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no exame físico, não foram constatados achados significativos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O referido lactente deve ser encaminhado para receber doses das vacinas BCG e uma segunda dose da vacina contra a hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. O tratamento de lesões subclínicas de homens portadores do HPV reduz a taxa de recorrência de lesões intraepiteliais-cervicais em suas parceiras.

• C. Certo
• E. Errado

A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. Um fato a ser considerado, no que diz respeito à saúde do trabalhador, é que as propriedades das partículas nanométricas são regidas pelas leis da física quântica, e não pela física clássica, e sua produção está sujeita à geração de outras partículas residuais que podem ser tóxicas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. Combinações variáveis de disautonomia, ataxia cerebelar, parkinsonismo e sinais piramidais caracterizam a atrofia de múltiplos sistemas.

• C. Certo
• E. Errado

Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O uso da PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) e da escala Rancho Los Amigos é adequado para se avaliar o desempenho nas atividades de vida diária da criança com sequela de paralisia cerebral, como o do quarto paciente da situação hipotética.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. Uma das principais tarefas da gestão da clínica é a do convencimento, ou seja, a de persuasão daquele paciente de baixo risco que utiliza com frequência a unidade básica de saúde a procurá-la menos e, por outro lado, a indução daquele que tem algum risco e não utiliza a referida unidade a procurá-la. Para auxiliar nessa tarefa de convencimento, é recomendado o uso do genograma.

• C. Certo
• E. Errado