Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal espessa com presença de espícula na impregnação pela prata e na imunofluorescência constatou-se depósitos granulares de IgG (2+/3+), distribuídos difusamente sobre as alças de capilares glomerulares.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

Hepatite B e neoplasias são algumas das possíveis causas da doença desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade inferior da medula torácica e em toda a medula lombossacral.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens de 24 a 28.

É esperado que esse paciente tenha prejuízo no controle vasomotor autonômico, com hipotensão ortostática e disreflexia autonômica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O CCC DNA (DNA circular do VHB), que se liga covalentemente ao DNA presente no hepatócito do hospedeiro, pode causar hepatocarcinoma mesmo em paciente curado da hepatite B ou reativação da doença na vigência de imunossupressão.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no exame físico, não foram constatados achados significativos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Para o lactente em questão, o médico deve recomendar complementação alimentar com fórmula infantil.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. As vítimas de violência sexual que ingressarem nos serviços de saúde deverão ser submetidas ao tratamento com antirretrovirais, medicamentos que, nessas situações, são utilizados para reduzir o risco de contaminação pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado

A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. É um fator preocupante o fato de serem as partículas geradas pela nanotecnologia inéditas na história da humanidade, sendo totalmente desconhecido seu potencial na saúde do trabalhador.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. Pacientes que são acometidos por doença de Parkinson e apresentam má resposta terapêutica aos efeitos da levodopa deverão ter boa resposta ao tratamento cirúrgico com a estimulação cerebral profunda.

• C. Certo
• E. Errado

Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A afasia é uma sequela prevalente em pacientes que apresentem a mesma lateralidade da lesão ocorrida com o segundo paciente dessa situação hipotética.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. Na territorialização, um pressuposto básico da estratégia saúde da família, a responsabilidade pelo processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe cabe ao agente comunitário de saúde, competindo ao médico a identificação dos grupos, das famílias e dos indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal espessa com presença de espícula na impregnação pela prata e na imunofluorescência constatou-se depósitos granulares de IgG (2+/3+), distribuídos difusamente sobre as alças de capilares glomerulares.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico em questão é um caso típico de glomerulopatia membranoproliferativa.

• C. Certo
• E. Errado