Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre que utilizada, representa secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

Para esse paciente, deve-se indicar restrição hídrica, administração de diurético de alça e infusão de 727 mL de salina, 3% com meta de incremento de sódio sérico de 8 mEq/L em vinte e quatro horas para correção da hiponatremia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. Em caso de pacientes com trinta e uma semanas de gestação que apresentem ruptura prematura de membranas (RPM) amnióticas ou amniorrexe prematura, a interrupção da gestação é benéfica depois da administração de corticoide. Na ausência de corioamnionite e sofrimento fetal, o trabalho de parto espontâneo pode ser aguardado por um período de vinte e quatro a quarenta e oito horas e, após esse tempo, deve-se iniciar a indução do trabalho de parto de acordo com as condições cervicais.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. O mapeamento eletroeletrônico tridimensional do sistema de condução por meio do sistema CARTO e do uso de ultrassom é o método mais indicado para o tratamento da fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.

Esse quadro clínico pode ser causado tanto por estreptococo β-hemolítico do grupo A de Lancefield secundária quanto por infecções da pele e das vias aéreas superiores.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

Deve ser indicada baciloscopia de uma das lesões cutâneas identificadas, e, caso o resultado seja positivo, confirma-se o diagnóstico de hanseníase forma multibacilar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A Malassezia furfur, quando presente na pele em grande quantidade, pode causar pitiríase versicolor.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.

O diagnóstico dessa criança é de diarreia viral associada a monilíase cutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Os pontos dolorosos nos músculos trapézio e escalenos encontrados no exame clínico da paciente são sugestivos de síndrome dolorosa miofascial; porém esse diagnóstico é classificado como de exceção e, portanto, somente poderá ser confirmado na ausência de outro diagnóstico musculoesquelético.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue os itens que se seguem. Nos casos de distocia de ombro, a compressão suprapúbica materna deve ser evitada, pois, normalmente, não se consegue deslocar o ombro impactado, o que pode provocar lesões em tecidos maternos e fetais.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. As adipocinas, substâncias secretadas pelos adipócitos, como a IL-6 e o TNF-α, são fatores de proteção contra o risco cardiovascular da obesidade, por reduzirem a resistência à insulina e atenuarem o processo inflamatório crônico.

• C. Certo
• E. Errado