Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. Apesar dos resultados promissores, a ablação da FA ainda acarreta morbidade significativa, sendo necessários métodos auxiliares de imagem, como o ecocardiograma intracardíaco transoperatório, que aumentam a segurança e a eficácia do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. O risco da ocorrência de caso secundário em família de paciente com meningite pneumocócica é elevado, o que justifica a quimioprofilaxia em todos os familiares.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Deve-se recomendar à paciente a adoção de dieta hipograxa com baixo teor de açúcares.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. Por meio da tonometria, é possível diagnosticar lesões de fundo de olho que fundamentam o diagnóstico de hipertensão arterial e de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se, no terceiro dia após o atendimento dessa criança, o resultado da cultura de urina colhida de jato médio, após higienização correta, mostrar crescimento de 110.000 ufc/mL de uma única bactéria, então estará confirmado o diagnóstico de infecção do trato urinário, de modo que essa criança deverá ser submetida imediatamente ao exame de uretrocistografia miccional a fim de se verificar a presença de refluxo vesico-ureteral.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das doenças são informações que devem constar do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) de serviço de saúde em que exista a possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. De acordo com a legislação brasileira, uma paciente de vinte e sete anos de idade, gestante de baixo risco, pode ser submetida a laqueadura tubária durante a segunda cesariana, desde que tenha um termo de consentimento esclarecido — assinado pelo menos sessenta dias antes do parto — e acompanhamento com equipe multidisciplinar.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. Entre as estratégias de tratamento da obesidade, as dietas com restrição calórica causam maior impacto na redução do peso, e a manutenção do peso corporal é intimamente ligada à composição da dieta.

• C. Certo
• E. Errado

O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A técnica de laringoscopia direta é potencialmente mais fácil de ser executada em pacientes classificados como Mallampati IV do que naqueles classificados como Mallampati I.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre que utilizada, representa secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

No caso em apreço, os achados osmolaridade sérica de 243 mOsm/Kg e sódio urinário de 44 mEq/L corroboram para o diagnóstico de SIADH.

• C. Certo
• E. Errado