Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta no que se refere à função da ultrassonografia no diagnóstico e tratamento da gravidez ectópica.

• A.

  A estabilidade hemodinâmica e a massa anexial inferior a 5,0 cm não são critérios para conduta expectante.

• B.

  A análise do beta-HCG quantitativo associado à ultrassonografia não tem valor para a avaliação da gravidez ectópica.

• C.

  A presença de pseudosaco gestacional e de cavidade uterina vazia é sinal direto de gravidez ectópica.

• D.

  A avaliação dos ovários tem valor para o diagnóstico da gravidez ectópica.

• E.

  A gravidez ectópica tubária pode ser classificada nos tipos I, II, III e IV.

Considere que um paciente tenha apresentado infecção aguda pelo HIV seis meses após a aquisição do vírus. Assinale a opção correta acerca das orientações que devem ser dadas pelo médico regulador.

• A.

  A decisão de iniciar a terapia antirretroviral na infecção aguda carece de fundamentação e não deve ser recomendada, uma vez que a dificuldade de identificação de indivíduos com infecção precoce não permite que se realizem estudos conclusivos sobre o impacto e benefícios do tratamento precoce.

• B.

  A infecção aguda pelo HIV está associada a altos níveis de RNA do HIV, com risco aumentado de transmissão viral. Estima-se que cinquenta por cento das novas infecções pelo HIV sejam transmitidas a partir de indivíduos agudamente infectados.

• C.

  A presença e a severidade dos sintomas durante a infecção inicial pelo HIV não têm correlação com a progressão da doença.

• D.

  A terapia antirretroviral funciona de modo diferente na infecção aguda, em comparação à infecção crónica. No primeiro caso, essa terapia não é tão eficaz na supressão de níveis séricos de RNA viral.

• E.

  Trabalhos recentes têm demonstrado algum benefício com o tratamento da infecção aguda por HIV. Esse tratamento deve ser mantido até que a carga viral seja indetectável e os níveis de Cd4 retornem ao normal.

Assinale a opção que corresponde ao aspecto ultrassonográfico do epidídimo na epididimite aguda.

• A.

  heterogêneo

• B.

  calcificações grosseiras

• C.

  difusamente anecoico

• D.

  difusamente hiperecoico

• E.

  difusamente hipoecoico

O complexo esfincteriano anal é um grupo muscular de grande importância na função do canal anal, e a perda da integridade anatômica desse complexo resulta em falhas na continência fecal. Assinale a opção que contém o melhor exame para avaliar a integridade do complexo esfincteriano anal.

• A.

  ultrassonografia endorretal tridimensional

• B.

  ressonância nuclear magnética da pelve

• C.

  tomografia computadorizada da pelve

• D.

  manometria anorretal

• E.

  ultrassonografia endorretal bidimensional

Um empregado de uma empresa de construção civil que atuou na desmontagem de estruturas metálicas móveis apresentou fraturas espontâneas em três vértebras dorsais, causadas por tuberculose óssea. Após alguns meses de afastamento do trabalho, usufruindo do auxílio-doença, o empregado foi aposentado por invalidez.

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

Em face da gravidade do caso, o empregado em questão faz jus ao recebimento do auxílio-acidente e, no caso de a perícia médica constatar que ele necessita assistência permanente de outra pessoa, seu benefício será majorado em 30%.

• C. Certo
• E. Errado

Estado de mal epiléptico é definido como uma crise convulsiva prolongada ou crises recorrentes sem recuperação do estado de consciência. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  Valproato não é uma alternativa para o tratamento do estado do mal epiléptico, devido ao risco de hepatotoxidade e hiperamonemia.

• B.

  No período neonatal, o tratamento com fenobarbital é preferível ao uso da fenitoína.

• C.

  Em crianças em idade escolar, a ocorrência de mal convulsivo por dependência de piridoxina constitui um diagnóstico diferencial importante.

• D.

  Os benzodiazepínicos constituem a terceira classe de drogas mais utilizadas no tratamento do mal convulsivo.

• E.

  O estado de mal epiléptico não está associado com sequelas motoras ou cognitivas.

Um lactente de quatro meses de idade foi levado à emergência pediátrica, apresentando-se hiporreativo, com quadro de hipotonia generalizada, palidez cutânea mucosa e sudorese. A mãe informou que a criança tomara a segunda dose da vacina pentavalente havia cerca de vinte e quatro horas e que apresentara febre e choro incessante cerca de doze horas após a aplicação da vacina. Ao exame físico, a criança mostrou-se eutrófica, hidratada e sem lesões aparentes. O médico constatou, ainda, discreta cianose perioral e de extremidades e reflexos diminuídos acentuadamente à esquerda, além de discreta hipotonia hemilateral e sonolência durante o exame físico. A saturação de oxigênio era de 94%.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica correta.

• A.

  encefalite

• B.

  síndrome de Munchausen por procuração

• C.

  síndrome hipotônica hiporresponsiva

• D.

  convulsão febril

• E.

  síndrome de West

No que se refere à retinopatia da prematuridade, que está associada ao uso de oxigênio nas unidades de terapia intensiva neonatais, assinale a opção correta.

• A.

  O melhor método de avaliação para a complicação em questão é a ecografia ocular seriada.

• B.

  Esse tipo de complicação ocorre devido a alterações no processo de vascularização da retina periférica em prematuros, associadas a altas concentrações de oxigênio por períodos prolongados.

• C.

  O referido distúrbio é consequência de embolia na retina periférica dos prematuros, cuja periferia já está com a vascularização completa a partir da vigésima semana de gestação.

• D.

  O paciente com esse diagnóstico deverá realizar a primeira avaliação quando completar seis meses de idade e a mácula estiver formada.

• E.

  Nesse caso, não há risco de descolamento de retina.

Considerando que o vasoespasmo é a principal complicação no pósoperatório de cirurgia vascular cerebral, é correto afirmar que

• A.

  o pico do vasoespasmo ocorre em torno do décimo dia.

• B.

  pode ser causa de acidente vascular cerebral isquêmico ou de morte em até 10% dos pacientes com hemorragia subaracnóide.

• C.

  é observado entre o quarto e o quinto dia após o segmento.

• D.

  na fisiopatologia do vasoespasmo, está envolvido o quadro inflamatório do endotério vascular.

• E.

  em torno do décimo quarto dia, há recanalização e fluxo na região do vasoespasmo.

A urinálise é uma das principais ferramentas na triagem e detecção de anormalidades renais. A respeito desse exame laboratorial, julgue os itens subsequentes.

Existem condições patológicas que podem alterar a coloração da urina de forma característica, auxiliando na investigação diagnóstica, como o aspecto amarelo-escuro na icterícia, vermelho-claro nas hematúrias, enegrecido nas mioglobinúrias e leitoso na quilúria.

• C. Certo
• E. Errado