Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que concerne à fisiopatologia da cetoacidose diabética, complicação aguda do diabetes melito, assinale a opção correta.

• A.

  Em um primeiro momento, a hiperglicemia leva, geralmente, à oligúria.

• B.

  Níveis séricos baixos de insulina e elevados de hormônios contrarreguladores ocasionam diminuição da captação periférica de glicose.

• C.

  A redução da insulina sérica leva ao aumento da lipólise, com redução dos corpos cetônicos.

• D.

  A hiperglicemia pode causar o aumento da reabsorção renal de sódio, fósforo e magnésio.

• E.

  A hiperglicemia ocasiona hiperosmolalidade sérica, que causa desvio da água do meio extracelular para o intracelular.

Na adaptação de lentes de contato, frequentemente, o grau destas é diferente do grau dos óculos. Nesse sentido, é correto afirmar que

• A.

  não há necessidade de realizar tal ajuste.

• B.

  o ajuste é realizado devido à interferência do índice de refração do ar que fica entre as lentes do refrator (ou óculos) e a córnea.

• C.

  apenas a curvatura da lente determinará o grau final.

• D.

  o ajuste é realizado devido à necessidade de se compensar a distância entre a lente do refrator (ou dos óculos) e a córnea, levando em consideração, também, aspectos como curvatura, diâmetro, material e tipo de lente de contato.

• E.

  o ajuste é realizado devido à necessidade de se seguir a tabela fornecida pelo fabricante das lentes.

A migrânea é, atualmente, um dos principais fatores incapacitantes e motivo de atestados médicos para dispensa do trabalho. A respeito do diagnóstico e do tratamento da migrânea, assinale a opção correta.

• A.

  A migrânea é mais frequente em mulheres, na proporção de três ocorrências em mulheres para cada ocorrência em homens.

• B.

  Os tratamentos com ergotamínicos e cafeína são mais eficazes e seguros do que anti-inflamatórios não esteroidais para o tratamento do ataque de migrânea.

• C.

  A migrânea é o tipo de cefaleia primária mais frequente no Brasil.

• D.

  O diagnóstico diferencial entre migrânea com aura e cefaleias secundárias sempre deve ser complementado com exame de neuroimagem.

• E.

  Os triptanos são o principal tratamento recomendado para a crise de migrânea.

No transplante renal a histopatologia é útil para auxiliar no diagnóstico de rejeição aguda, complicações infecciosas, nefrotoxicidade e glomerulopatias. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  O exame urinário detectando decoy-cells apresenta sensibilidade próxima a 100% no rastreamento de nefropatia por citomegalovírus (CMV).

• B.

  A vacuolização tubular isométrica é sugestiva de ocorrência de nefrotoxicidade.

• C.

  A realização de biópsia protocolar está bem definida, permitindo a detecção precoce de rejeição ou de processos infecciosos.

• D.

  A identificação de depósito de C4d é critério obrigatório para o diagnóstico de rejeição aguda celular.

• E.

  Para ser considerada adequada, a biópsia deve contar com pelo menos 07 glomérulos e 1 artéria.

Para proporcionar ao paciente do caso clínico acima apresentado um controle adequado da pressão arterial com menor interferência no padrão metabólico e com menor probabilidade de desenvolvimento de diabetes deve-se

• A.

  substituir a clortalidona por espironolactona, com uso associado de atenolol.

• B.

  aumentar a dose da clortalidona, com uso associado de atenolol.

• C.

  substituir a clortalidona por anlodipino, com uso associado de ramipril.

• D.

  aumentar a dose da clortalidona, com uso associado de ramipril.

• E.

  aumentar a dose da clortalidona em monoterapia.

Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.

O principal diagnóstico para o caso clínico relatado é a dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral.

• C. Certo
• E. Errado

As síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre gestacional tem grande importância no ciclo gravídico e, portanto, merecem adequado manejo assistencial. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico radical da gestação ectópica tubária rota é a salpingostomia.

• B.

  A expulsão ou extração fetal com produto conceptual com peso superior a 500 g e idade gestacional maior que vinte semanas é considerada abortamento pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

• C.

  O abortamento habitual se caracteriza pela ocorrência de três ou mais abortamentos espontâneos consecutivos.

• D.

  É exclusivamente materna a origem cromossômica da forma completa de mola hidatiforme.

• E.

  O tratamento clínico medicamentoso da gestação ectópica é feito com o quimioterápico sulfadiazina 50 mg intramuscular, dose única.

Acerca da deficiência de cobalamina, julgue os itens a seguir.

I Dosagem de acido metil malônico confirma o diagnóstico

II A causa mais comum é anemia perniciosa

III O achado de hipersegmentação dos granulócitos no sangue periférico é achado típico

IV a gravidade da anemia é inversamente correlacionada com o grau de disfunção neurológica

Assinale a opção correta.

• A.

  Apenas os itens I, III, e IV estão certos.

• B.

  Apenas os itens II, III e IV estão certos.

• C.

  Todos os itens estão certos.

• D.

  Apenas os itens I e IV estão certos.

• E.

  Apenas os itens I, II e III estão certos.

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

No processo de formação da placa aterosclerótica, o surgimento de moléculas de adesão leucocitária na superfície endotelial é estimulado pela presença da lipoproteína de baixa densidade (LDL) oxidada. Essas moléculas são responsáveis pela atração de monócitos que migram para o espaço subendotelial, onde se diferenciam em macrófagos. Os macrófagos repletos de lípides são o principal componente das estrias gordurosas, que são as lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com trinta e oito anos de idade, hígido, deu entrada no pronto-socorro com dor no corpo, cefaleia e mal-estar. A aferição dos sinais vitais revelou PA de 240 mmHg × 122 mmHg.

Com referência a esse achado, assinale a opção correta.

• A.

  As manifestações clínicas das emergências hipertensivas dependem do grau de disfunção dos órgãos alvo, sendo incomum com pressão arterial diastólica inferior a 130 mm Hg.

• B.

  Nesse caso, é recomendável a rápida redução da PA a valores considerados normais.

• C.

  Pelos sintomas apresentados, deve-se pensar no diagnóstico de encefalopatia hipertensiva, pois, se não tratada de imediato, pode evoluir para edema cerebral, coma e morte.

• D.

  O paciente deve ser hipertenso crônico e tem mais facilidade para suportar níveis pressóricos elevados. Assim, seu quadro clínico pode aguardar avaliação e tratamento ambulatorial.

• E.

  O quadro é de uma verdadeira emergência hipertensiva, pois a PA sistólica está acima de 180 mmHg, e a pressão arterial diastólica está acima de 120 mmHg. Isso pode produzir uma variedade de doenças agudas, complicações potencialmente fatais.