Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A gastroenterite aguda, uma das síndromes mais frequentes em pediatria, apresenta letalidade significante, principalmente em decorrência da desidratação. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Na desidratação grave, a diurese está presente.

• B.

  Na desidratação de qualquer grau, a criança se mantém alerta.

• C.

  Na desidratação grave, observam-se pulsos finos e turgor diminuído.

• D.

  Na desidratação de qualquer grau, observa-se enchimento capilar > 10 segundos.

• E.

  Na desidratação de grau 1, observa-se perda de peso de 6% a 9%.

Com relação às diferenças entre o olho ao nascimento a termo e o olho adulto, assinale a opção correta.

• A.

  Ao nascimento, o olho está completamente formado e a visão é semelhante à de um adulto saudável.

• B.

  O globo ocular do recém-nascido apresenta em média 50% do tamanho do globo ocular do adulto.

• C.

  A esclera e a córnea são mais distensíveis ao nascimento, enrijecendo-se durante os dois primeiros anos de vida. Por isso, é possível que o tamanho do globo aumente nos casos de glaucoma congênito.

• D.

  O olho da criança apresenta tamanho igual ao do adulto e apresenta alta distensibilidade até a adolescência.

• E.

  O desenvolvimento ocular inicia-se na primeira semana de gestação e está completo ao final da sexta semana, por isso, após esse período, não há mais risco de malformações ou patologias congênitas.

Um homem, com aproximadamente cinquenta anos de idade, 1,70 m de altura, 110 kg de massa corporal, diabético, hipertenso e dislipidêmico procurou atendimento médico queixando-se de dormência e queimação na região lateral da parte superior da coxa direita, que surgiu há dois meses. Os sintomas tendem a piorar quando o paciente está em pé e melhoram com o decúbito ventral. Não há dor lombar e o exame neurológico dos membros inferiores é normal, com exceção de área de hipoestesia, que coincide com o local da queixa. A manobra de Lasègue não revelou anormalidades. Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção que indica o melhor tratamento inicial para o caso.

• A.

  bloqueio anestésico lombar, nos níveis L2-L3

• B.

  secção cirúrgica do nervo cutâneo lateral femural

• C.

  redução de peso, e evitar uso de roupas e cintos apertados

• D.

  colete toraco-lombar por três meses

• E.

  fenobarbital 100mg ao dia

Acerca de microscopia óptica e das diversas técnicas utilizadas nesse tipo de microscopia para a identificação correta de estruturas, assinale a opção correta.

• A.

  A impregnação pela prata é a técnica mais indicada para análise da membrana basal glomerular.

• B.

  Para facilitar o uso dos corantes para microscopia de óptica, o fragmento renal biopsiado deve ser armazenado em soro fisiológico 0,9% após a coleta.

• C.

  A coloração por hematoxilina e eosina é a mais indicada para avaliar alterações no colágeno.

• D.

  Tricrômico de Manson é ideal para diferenciação entre núcleo e citoplasma das células.

• E.

  A coloração com PAS é aplicada para identificação do depósito por substância amiloide.

Com relação à tenossinovite estenosante dos flexores, também denominada dedo em gatilho, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento do dedo em gatilho por meio de infiltração intraarticular com corticoides é contraindicado em pacientes diabéticos.

• B.

  A tenossinovite estenosante dos flexores é uma inflamação que acomete com maior frequência o segundo e o terceiro quirodáctilos da mão dominante em indivíduos do sexo masculino.

• C.

  O dedo em gatilho se desenvolve devido à desproporção entre o tendão flexor e a polia, ocasionada por um nódulo no nível da articulação metacarpofalangiana.

• D.

  Nos casos de tenossinovite estenosante dos flexores, o tratamento cirúrgico por via aberta tem sido evitado devido às taxas elevadas de recorrência e complicações, como déficit residual de extensão e rigidez pós-operatória residual.

• E.

  Após o período de acompanhamento de três meses de pacientes com tenossinovite estenosante dos flexores, a infiltração com triancinolona apresenta resultado superior à infiltração com dexametasona, no que se refere à resolução dos sintomas e dos déficits motores.

Em relação à síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) em adultos, julgue os itens subsecutivos.

A polissonografia é o exame complementar padrão ouro para elucidar os casos de SAOS, cujo diagnóstico é confirmado quando o paciente assintomático apresentar índice de apneiahiponeia (IAH) maior ou igual a quinze eventos por hora de sono (mais de 75% dessas apneias-hipopneias apresentam padrão obstrutivo).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos efeitos nocivos da dor no parto e a influência da analgesia e anestesia na obstetrícia, assinale a opção correta.

• A.

  A analgesia inalatória sob máscara de mistura de 50% de oxigênio e óxido nitroso é a mais vantajosa no parto vaginal, pois mantém a consciência materna.

• B.

  A magnitude da hipotensão observada no bloqueio peridural é maior que a observada no bloqueio subaracnoide.

• C.

  A anestesia de eleição para a cesariana de urgência é o bloqueio peridural porque a instalação do bloqueio se faz mais rapidamente que no bloqueio subaracnoide da raquianestesia.

• D.

  O objetivo da anestesia regional na obstetrícia é o de produzir analgesia eficiente com o mínimo de bloqueio motor.

• E.

  A anestesia local paracervical é a mais utilizada para realização de episiotomia.

No que diz respeito à degeneração macular, assinale a opção correta.

• A.

  É considerado transtorno hereditário autossômico recessivo.

• B.

  Suplementação vitamínica retarda a progressão para doença grave.

• C.

  Manifesta-se como perda súbita da visão central.

• D.

  Tabagismo e diabete são considerados fatores de risco.

• E.

  Tem boa resposta ao tratamento com Timolol 0,5%.

Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.

As placas instáveis, mais sujeitas à ruptura, caracterizam-se pelo predomínio de colágeno organizado em capa fibrosa espessa, escassas células inflamatórias e núcleo lipídico de proporções menores.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos autoanticorpos encontrados nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo anti- Jo-1 é o melhor teste diagnóstico para a doença mista do tecido conjuntivo.

• B.

  O anticorpo antinuclear é positivo em 25 a 50 % dos pacientes com artrite reumatoide, e o padrão mais comumente encontrado é o salpicado.

• C.

  O anticorpo anti-CCP e o fator reumatoide, quando solicitados em conjunto, aumentam a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de artrite reumatoide. Normalmente a sensibilidade dessa associação é de 90% na apresentação da doença e de 50% em seu seguimento.

• D.

  Mais de 50% dos pacientes com dermatomiosite e polimiosite têm anticorpos antissintetase presentes.

• E.

  Anticorpos contra a ribonucleoproteína (RNP) estão presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES), na doença mista do tecido conjuntivo e na esclerodermia.