Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta referente à escoliose.

• A.

  A escoliose estrutural pode estar relacionada à diferença de comprimento dos membros.

• B.

  Todas as escolioses congênitas e infantis devem ser avaliadas para malformações renais e cardíacas.

• C.

  As curvas são caracterizadas pela direção de sua concavidade.

• D.

  A idade da menarca não está associada à diminuição do crescimento ósseo.

• E.

  As curvas toracolombares associam-se à gibosidade das costelas.

Assinale a opção correta acerca de transtornos do humor na infância e adolescência.

• A.

  O diagnóstico de transtorno afetivo bipolar com sintomas psicóticos é feito quando as alucinações e os delírios ocorrem sem alterações afetivas pelo período mínimo de duas semanas.

• B.

  Em pacientes com transtornos bipolares, episódios de alcoolismo, uso de drogas e doenças neurológicas são fatores de risco para o aparecimento de episódios mistos e de ciclagem rápida.

• C.

  Imipramina é um medicamento eficaz para o tratamento da depressão no adolescente.

• D.

  Ideias suicidas costumam ocorrer antes dos dez anos de idade.

• E.

  Os sintomas comumente observados em crianças na fase prépuberal com depressão são hipersonia, aumento de peso, sensação de infelicidade e desesperança.

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hipertenso e diabético, procurou o pronto-atendimento, queixando-se de diminuição da força em membros superior e inferior esquerdos, que começara havia duas horas. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 166 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi igual a 134 mg/dL.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

No caso clínico em tela, deve-se indicar o uso de insulina regular para manutenção dos níveis de glicemia entre 80 e 110 mg/dL, visando um melhor prognóstico funcional cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

A púrpura de Schönlein-Henoch, também conhecida por púrpura anafilactoide, é a vasculite mais comum na infância. Com relação às alterações clínicas e laboratoriais dessa vasculite, assinale a opção correta.

• A.

  As provas de atividades inflamatórias estão sempre normais.

• B.

  Pancreatite aguda é a manifestação mais grave e precoce.

• C.

  Insuficiência renal ocorre em 25% dos pacientes nos primeiros três meses de doença.

• D.

  Imunofluorescência na biópsia de pele nas primeiras 48 horas pode demonstrar presença de depósitos de IgE+ C3 na parede do vaso.

• E.

  Nas crianças com menos de cinco anos de idade, as lesões purpúricas podem estar localizadas no pavilhão auricular, e face e pode-se observar edema em couro cabeludo.

Com a finalidade de realizar um estudo epidemiológico, um médico do trabalho selecionou trabalhadores portadores de determinada doença. Na primeira etapa da seleção, foi detectado o maior número possível de doentes, mesmo os com resultados falsopositivos. Na segunda etapa, entre os positivos, foi aplicado novo exame.

Nessa situação, o critério de escolha dos exames deve ser

• A.

  a elevada sensibilidade, em ambas as etapas.

• B.

  a baixa sensibilidade, em ambas as etapas.

• C.

  a baixa especificidade, em ambas as etapas.

• D.

  a baixa sensibilidade, na primeira etapa e a elevada especificidade, na segunda etapa.

• E.

  a elevada sensibilidade na primeira etapa e a elevada especificidade, na segunda etapa.

om base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O estudo descrito caracteriza estudo de coorte concorrente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença de Von Willebrand, uma das coagulopatias mais comuns, assinale a opção correta.

• A.

  PTTa prolongado, plaquetopenia acentuada, fator VIII reduzido e resposta satisfatória à terapêutica com DDAVP.

• B.

  PPTa prolongado, plaquetas aumentadas, fator VIII aumentado e resposta satisfatória à terapêutica com DDAVP.

• C.

  PPTa reduzido, plaquetas normais, fator VIII reduzido e resposta insatisfatória à terapêutica com DDAVP.

• D.

  PTTa prolongado, plaquetas normais, fator VIII reduzido e resposta satisfatória à terapêutica com DDAVP.

• E.

  PTTa reduzido, plaquetopenia acentuada, fator VIII reduzido e resposta insatisfatória à terapêutica com DDAVP.

Acerca da dermatite perioral, assinale a opção correta.

• A.

  A associação com o cloro, presente em medicações tópicas e em outras fontes de contato, está comprovada como agente desencadeador da erupção.

• B.

  Os aspectos clínicos concernentes a essa dermatite são pápulas e algumas pústulas, sobretudo na região centro-facial, poupando-se uma faixa de pele em torno dos lábios.

• C.

  No acometimento da dermatite perioral, os lábios e a mucosa oral geralmente são atingidos com lesões aftoides.

• D.

  O tratamento dessa dermatite é feito com corticoides tópicos de média potência.

• E.

  A dermatite perioral é desencadeada pelo uso prévio de corticoesteroides sistêmicos.

Acerca de transtornos do sono, julgue os itens subsecutivos.

As alucinações hipnagógicas, consideradas alucinações auditivas, ocorrem, na maioria das vezes, ao despertar.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 39 a 42

Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte básico de vida.

As recomendações de suporte básico de vida, com base nas diretrizes da Associação Americana do Coração (American Heart Association — AHA, 2010) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e de Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), recomendam nesse caso que os efetivos procedimentos de RCP iniciem-se por

• A.

  aplicação de soco precordial.

• B.

  abertura das vias aéreas.

• C.

  verificação da resposta pupilar.

• D.

  ventilações artificiais.

• E.

  compressões torácicas.