Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O tratamento mais recomendado para a monoartrite aguda gotosa da primeira articulação metatarso-falângica (Podagra) em indivíduos sem restrições deve ser feito com

• A.

  anti-inflamatórios não esteroides por via oral.

• B.

  triancinolona acetonida intra-articular.

• C.

  predinisona por via oral.

• D.

  infliximab por via intravenoso.

• E.

  oxipurinol por via oral.

Uma criança, com dois anos de idade, foi levada, em estado grave, pela mãe ao pronto-socorro de um hospital. A mãe relata que a criança teve febre alta de etiologia indeterminada e infecção de garganta, além disso, apresentava língua avermelhada e eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés, que depois descamaram. Não respondendo aos antibióticos a criança faleceu dois dias depois. No exame anatomopatológico, constatou-se trombose de coronárias com aneurismas.

Acerca do quadro clínico apresentado, a hipótese correta de diagnóstico etiológico é

• A.

  granulomatose de Wegener.

• B.

  síndrome de Ehler-Danlos.

• C.

  poliarterite nodosa.

• D.

  doença de Kawasaki.

• E.

  síndrome de Churg-Strauss.

Em relação à avaliação de paciente com derrame pleural neoplásico e/ou derrame pericárdico neoplásico, assinale a opção correta.

• A.

  O líquido neoplásico costuma ter aspecto citrino e eventualmente pode recidivar após seu esvaziamento.

• B.

  A pleurodese costuma ser eficaz mesmo quando não há reexpansão pulmonar após a drenagem do derrame neoplásico.

• C.

  Para os casos de derrame pleural neoplásico, o exame do líquido pleural ou biopsia da pleura, sob visão direta por pleuroscopia, seguido de avaliação imuno-histoquímica, sempre definem o diagnóstico do sítio primário.

• D.

  O tratamento do derrame pericárdico neoplásico consiste na punção subxifoidea para alívio do derrame.

• E.

  Os adenocarcinomas de pulmão, de mama e as neoplasias hematológicas são responsáveis pela maioria dos casos de derrame pericárdico neoplásico.

Com relação a resposta metabólica peculiar da criança maior ao trauma cirúrgico no período pós-operatório imediato, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se forçar a diurese se houver oligúria.

• B.

  A reposição de potássio é necessária apenas em caso de vômitos ou de aspiração gástrica.

• C.

  Na situação apresentada, o potássio plasmático estará aumentado.

• D.

  A resposta metabólica da criança maior difere daquela do adulto e, às vezes, é diametralmente oposta.

• E.

  A reavaliação das condições do paciente deve ser feita a cada doze horas.

Com relação a anomalia de Ebstein, julgue os itens subsecutivos.

Alguns pacientes com essa doença cardíaca apresentam eletrocardiograma com padrão de Wolff-Parkinson-White, frequentemente do tipo B, com ondas delta negativas nas derivações precordiais direitas.

• C. Certo
• E. Errado

Os riscos químicos, físicos e biológicos têm importância fundamental na patologia ocupacional dos trabalhadores. Considerando as características desses riscos e a sua repercussão no organismo dos trabalhadores, julgue os próximos itens. Nos casos de acidentes de trabalho, o tétano localizado é a forma mais comum de apresentação da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da osteomielite crônica, assinale a opção correta.

• A.

  A osteomielite superficial crônica não decorre da presença de veias varicosas locais.

• B.

  A osteomielite associada à anemia falciforme não apresenta lesões hipóxias rotineiras.

• C.

  Os organismos da osteomielite crônica mantêm constante atividade metabólica.

• D.

  Trombose vascular e isquemia medular contribuem para o sequestro ósseo.

• E.

  A osteomielite crônica de Garré apresenta uma fistula óssea.

A respeito da esquizofrenia na infância e adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  Alucinações visuais ocorrem em cerca de 90% dos casos de esquizofrenia infantil.

• B.

  A esquizofrenia com início na infância costuma ter um bom prognóstico.

• C.

  A presença de sintomas positivos está relacionada com piores prognósticos.

• D.

  A prevalência de esquizofrenia iniciada na infância corresponde a 50% da prevalência de esquizofrenia iniciada na idade adulta.

• E.

  De acordo com pesquisas, há uma relação entre filhos esquizofrênicos e mães que foram expostas a vírus no segundo trimestre de gestação.

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hipertenso e diabético, procurou o pronto-atendimento, queixando-se de diminuição da força em membros superior e inferior esquerdos, que começara havia duas horas. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 166 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi igual a 134 mg/dL.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se o uso de captopril por via oral, na primeira hora de atendimento ao paciente, para manutenção da pressão arterial em níveis inferiores a 140 mmHg × 90 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina, com oito anos de idade, foi atendida em ambulatório com relato de ter apresentado dor acentuada no pé direito e não estar conseguindo colocá-lo no chão havia uma semana. Ela relata sensação de parestesia, dor tipo queimação ao toque, edema frio e pálido. Quando toma banho, o pé fica arroxeado. A garota informou que tem sofrido bullying na escola. Os exames de imagens e laboratoriais estão normais, não há trauma e nem infecção.

Com relação ao diagnóstico, assinale a opção correta.

• A.

  doença de Sever

• B.

  doença de Kohler

• C.

  coalização tarsal

• D.

  distrofia simpático reflexa

• E.

  navicular acessório