Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

No caso do paciente em questão, a dosagem de catecolaminas séricas é mais sensível que a dosagem de metanefrinas séricas na identificação da natureza funcional dessa lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, foi admitida no pronto-socorro com enfisema subcutâneo importante e dispneia moderada. Na drenagem de tórax, apresentou e manteve fuga aérea importante pelo dreno, e o resultado da radiografia de tórax não mostrou reexpansão pulmonar.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O procedimento mais adequado para essa paciente é a entubação simples para expandir o pulmão com pressão positiva.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao diagnóstico da doença arterial coronária, julgue os itens que se seguem. A angiografia coronária invasiva é o procedimento diagnóstico de escolha para pacientes sintomáticos e com alto risco de doença arterial coronária.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se solicitar uma sorologia para doença de Chagas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens. O transtorno de ansiedade generalizada tem como características principais a ansiedade e a preocupação excessiva acerca de diversos eventos ou atividades.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Caso seja indicado tratamento cirúrgico, deve-se recomendar que esse paciente realize vigilância de recidiva da lesão pelo restante de sua vida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, foi admitida no pronto-socorro com enfisema subcutâneo importante e dispneia moderada. Na drenagem de tórax, apresentou e manteve fuga aérea importante pelo dreno, e o resultado da radiografia de tórax não mostrou reexpansão pulmonar.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em caso de laceração traqueobrônquica intratorácica, o tratamento com colocação de endoprótese na referida paciente é a opção menos invasiva e a que apresenta melhores resultados.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do acompanhamento clínico e da terapêutica de pacientes com doença valvar cardíaca, julgue os seguintes itens. A comissurotomia mitral percutânea por balão é contraindicada a pacientes assintomáticos que apresentam estenose mitral severa com área valvar < 1,0 cm2.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de nitratos antes da realização da miotomia cirúrgica ou endoscópica está contraindicado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. O uso da clozapina em pacientes com esquizofrenia pode estar associada ao risco dose-dependente de crise convulsiva.

• C. Certo
• E. Errado