Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de setenta e quatro anos de idade foi atendida em pronto-socorro relatando ter acordado com dispneia intensa na noite anterior e sentir dispneia aos pequenos esforços havia dois dias. Ao exame físico, apresentou-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 26 rpm, pressão arterial de 135 mmHg × 88 mmHg, frequência cardíaca de 121 bpm, turgência jugular a 30º e íctus cordis propulsivo e desviado para a esquerda. À ausculta cardíaca, apresentou ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha), com sopro sistólico no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical. À ausculta pulmonar, observaram-se estertores crepitantes até ápice e bilateralmente. Não foram observadas alterações significativas nos demais resultados do exame clínico. O resultado do eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga ventricular esquerda.

Com base no quadro clínico acima, assinale a opção em que é apresentado o principal diagnóstico para o paciente em tela.

• A.

  edema agudo de pulmões

• B.

  emergência hipertensiva

• C.

  tamponamento cardíaco

• D.

  cor pulmonale

• E.

  tromboembolismo pulmonar

Com referência à propedêutica das afecções cirúrgicas do tórax, julgue os itens que se seguem.

Na avaliação do pneumotórax, é possível observar, à inspeção, abaulamento do hemitórax ipsilateral.

• C. Certo
• E. Errado

A litíase urinária acomete principalmente adultos jovens e cerca de 25% dos pacientes por ela acometidos apresentam história familiar de litíase. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

A incidência de litíase em mulheres gestantes é comparável à que ocorre em mulheres não gestantes.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos exames para avaliação da tireoide, julgue os itens subsecutivos.

Nódulo tireoidiano com hipervascularização central e periférica deve, sempre que possível, ser avaliado à luz dos achados de exame de medicina nuclear.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao recém-nascido, julgue os itens seguintes.

A hiperbilirrubinemia por incompatibilidade ABO, relacionada ao fato de a mãe ter tipo sanguíneo A ou B e a criança, tipo O, ocorre apenas após a partir da segunda gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a deformidades do pé, julgue os itens a seguir.

No tratamento cirúrgico do pé torto congênito, deve-se evitar a secção da porção profunda do ligamento deltoide, a fim de se evitar o desenvolvimento de deformidade residual de pé plano valgo.

• C. Certo
• E. Errado

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em comum um ou mais tipos de movimentos involuntários. Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas, também podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas. A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.

Tiques são movimentos estereotipados breves, repetitivos, usualmente rápidos e sem propósito, que envolvem múltiplos grupos musculares. Além disso, eles são suprimíveis, ainda que em parte, pela vontade e precedidos pela urgência premonitória.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 24 a 29, relativos à legislação aplicável aos transplantes no Brasil.

Falência primária do enxerto renal no pós-operatório imediato é critério para priorização de receptor em lista de transplante, de acordo com a portaria pertinente do Ministério da Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Há dificuldade em se determinar, de maneira precisa, o exato momento da morte, pois a cessação dos fenômenos vitais não ocorre de uma vez. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

O sinal de Josat é uma manobra utilizada na pesquisa dos fenômenos abióticos imediatos.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  procainamida endovenosa

• B.

  digitálico endovenoso

• C.

  manobra vagal

• D.

  metoprolol endovenoso

• E.

  desfibrilação cardíaca não sincronizada