Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao hipotireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de autoanticorpos representa maior risco de falência tireoidiana do que a concentração de TSH circulante.

• B.

  O hipotireoidismo subclínico é caracterizado por níveis circulantes baixos de T4 na presença de TSH elevado. O tratamento está indicado para níveis de TSH acima de sete, visando à redução da aterosclerose prematura.

• C.

  A concentração do T4 total é a medida mais confiável para avaliar o status tireoidiano nos dois primeiros meses do tratamento do hipotireoidismo.

• D.

  A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente quando houver elevação dos níveis séricos de TSH.

• E.

  Doses excessivas de levotiroxina sódica, com consequente nível baixo ou suprimido do TSH sérico, aumentam o risco de fibrilação atrial e de perda de massa óssea em mulheres que já estejam em menopausa.

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os sintomas apresentados pela paciente poderiam ter sido prevenidos se tivesse sido feito um histórico clínico mais detalhado e tivessem dado a ela orientações precisas.

• C. Certo
• E. Errado

A ingestão dietética de referência (IDR) considera quatro valores de referência de ingestão de nutrientes: necessidade média estimada (EAR), ingestão média recomendada (RDA), ingestão adequada (AI) e limite superior tolerável de ingestão (UL). A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

A EAR corresponde à mediana da distribuição de necessidades de um dado nutriente, o que coincide com a média quando a distribuição da necessidade do nutriente é simétrica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a ação do agente químico no organismo humano obedece às regras biológicas de dinâmica (farmacodinâmica e toxicodinâmica), julgue os próximos itens, relativos aos agentes químicos e sua implicação na perícia.

O aldicarb, agente químico presente nos compostos usualmente denominados de chumbinho, é importante causador de envenenamentos acidentais, voluntários ou criminosos no Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

Em determinada obra de saneamento, os operários José e Paulo trabalhavam no assentamento de grandes manilhas, quando parte do terreno cedeu e ambos ficaram soterrados até a cintura. Na oportunidade, constatou-se que o soterramento decorrera de uma falha no escoramento realizado pela empresa para a qual José e Paulo trabalhavam e que José tinha vínculo formal de emprego e era filiado ao regime geral de previdência social (RGPS), e Paulo, além de não ter vínculo formal com a empresa, não era filiado a nenhum regime de previdência. Acionado, o corpo de bombeiros resgatou os trabalhadores e levou-os para o hospital, onde, após atendimento, Paulo recebeu alta médica, já que não sofrera nenhuma lesão, e José, por ter sofrido fratura da clavícula direita, permaneceu internado por apenas um dia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

A fratura sofrida por José e a sua consequente internação, por um dia, em ambiente hospitalar, não caracterizam acidente grave.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com vinte e quatro anos de idade e com histórico de febre reumática na infância compareceu à emergência, queixando-se de dispneia aos pequenos esforços havia dois dias. Referiu ter parado a medicação de uso habitual para o coração há cinco dias por impossibilidade de comprá-la. No exame físico, a paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 90%, extremidades frias, sudore profusa, frequência respiratória de 28 irpm, PA de 132 mmHg × 68 mmHg, frequência cardíaca de 132 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em dois tempos, primeira bulha hiperfonética com sopro diastólico, de 2+ em 4+, em área mitral. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes até ápice bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com edema alveolar, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

Com base no caso clínico acima, assinale a opção em que todos os procedimentos apresentados constituem terapêuticas adequadas para o atendimento do paciente na sala de emergência.

• A.

  ventilação não invasiva — bilevel positive airwaypressure (BiPAP) —, meperidina e levosimendana

• B.

  ventilação não invasiva — continuous positive airwaypressure (CPAP) —, nitroglicerina e furosemida endovenosa

• C.

  dois litros de oxigênio por minuto via cateter nasal, morfina, milrinone e digoxina

• D.

  entubação orotraqueal com ventilação mecânica, nitroprussiato de sódio e hidroclorotiazida

• E.

  oxigênio dois litros por minuto sob cateter nasal, furosemida endovenosa e dobutamina

Uma paciente de sessenta anos de idade, com histórico de problemas na tireoide, ao ser submetida a uma tomografia de tórax com contraste iodado, afirmou nunca antes ter realizado um exame contrastado, não possuir alergias conhecidas e ser diabética, além de ter afirmado fazer uso regular de medicações, sem interrupção, inclusive nos dias do exame. Três dias após o procedimento, a paciente foi socorrida com falta de ar, taquipneia e síncope.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Um distúrbio eletrolítico relacionado ao exame, devido à acidose lática, deve ser considerado como hipótese diagnóstica, nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

A ingestão dietética de referência (IDR) considera quatro valores de referência de ingestão de nutrientes: necessidade média estimada (EAR), ingestão média recomendada (RDA), ingestão adequada (AI) e limite superior tolerável de ingestão (UL). A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

A UL é o valor mais alto de ingestão diária continuada de um nutriente, que aparentemente não oferece risco de efeito adverso à saúde dos indivíduos em determinado estágio de vida ou gênero.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos agentes térmicos e de sua implicação na perícia forense, julgue os itens que se seguem.

Nas mortes causadas por descarga elétrica artificial, são comuns as marcas de Jellinek — queimaduras de bordas nítidas, pálidas e endurecidas, localizadas na pele — nos locais em que houve o contato com a fonte de energia.

• C. Certo
• E. Errado

Em determinada obra de saneamento, os operários José e Paulo trabalhavam no assentamento de grandes manilhas, quando parte do terreno cedeu e ambos ficaram soterrados até a cintura. Na oportunidade, constatou-se que o soterramento decorrera de uma falha no escoramento realizado pela empresa para a qual José e Paulo trabalhavam e que José tinha vínculo formal de emprego e era filiado ao regime geral de previdência social (RGPS), e Paulo, além de não ter vínculo formal com a empresa, não era filiado a nenhum regime de previdência. Acionado, o corpo de bombeiros resgatou os trabalhadores e levou-os para o hospital, onde, após atendimento, Paulo recebeu alta médica, já que não sofrera nenhuma lesão, e José, por ter sofrido fratura da clavícula direita, permaneceu internado por apenas um dia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

No caso de Paulo, a ausência de filiação a regime de previdência e de vínculo formal de emprego não isenta a empresa da necessidade de preenchimento da comunicação de acidente de trabalho.

• C. Certo
• E. Errado