Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A hipertensão arterial apresenta custos expressivos para o sistema de saúde, que decorrem, principalmente, das suas complicações, tais como a doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A pré-eclâmpsia/eclampsia — quadro de hipertensão induzida pela gravidez — é caracterizada pelo nível da pressão arterial maior ou igual a 160 mmHg × 90 mmHg, sendo a pressão diastólica identificada na fase VII de Korotkoff, e pelo sinal clínico-laboratorial de hematúria. O desenvolvimento da hipertensão é rápido, podendo levar à mortalidade maternofetal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens que se seguem.

Para a aplicação do critério bio-psicológico da imputabilidade, conceito expresso no Código Penal brasileiro, é necessário a avaliação da existência de um transtorno mental, da capacidade de entendimento do caráter ilícito do fato e da capacidade de autodeterminação pelo autor e, ainda, do nexo de causalidade entre o distúrbio mental ou psicológico e o ato praticado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

No período de internação, desconsiderando-se o uso dos demais medicamentos indicados para tratamento desse paciente e as possíveis contraindicações, é altamente recomendado, segundo as atuais evidências científicas, o uso profilático de heparina subcutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao atendimento em emergências psiquiátricas, julgue os itens subsecutivos.

As síndromes serotoninérgica e neuroléptica maligna, apesar de terem semelhanças clínicas, apresentam diferenças em relação à taxa de mortalidade, que, no caso da síndrome neuroléptica, reside entre 15% e 20% dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às afecções laríngeas, julgue os próximos itens.

A malformação de Arnold-Chiari é a alteração do sistema nervoso mais frequentemente associada à paralisia bilateral de pregas vocais.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial apresenta custos expressivos para o sistema de saúde, que decorrem, principalmente, das suas complicações, tais como a doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na consulta de enfermagem do indivíduo com hipertensão arterial, o enfermeiro deve realizar os seguintes procedimentos: medir pressão arterial com manguito adequado à circunferência do braço; medir a altura e o peso com roupas leves e sem sapatos; medir a circunferência da cintura e do quadril e calcular o índice de massa corporal; investigar acerca de fatores de risco e hábitos de vida; orientar o paciente a respeito da doença e do uso regular de medicamentos prescritos pelo médico e orientar sobre hábitos de vida pessoais e familiares.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens que se seguem.

O exame dos vestígios não desvanecentes, visando à inserção probatória nos inquéritos e processos penais, deve ser feito após a autoridade policial tomar conhecimento da prática da infração penal. Nessa ocasião, a autoridade se vale do Código de Processo Penal, e, se for o caso, deve determinar o exame de corpo de delito ou quaisquer outras perícias. Portanto, as provas periciais são inseridas nos autos através dos laudos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

De acordo com as recentes diretrizes de conduta médica adotadas no Brasil, a estratificação clínica desse paciente permite categorizá-lo no estágio D.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A eletricidade natural ou artificial, o frio, a onda eletromagnética e o som são exemplos de energia que podem provocar lesões corporais.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao atendimento em emergências psiquiátricas, julgue os itens subsecutivos.

A contenção de paciente agitado involuntariamente é permitida unicamente para prevenir dano iminente a terceiros.

• C. Certo
• E. Errado