Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é um problema de saúde pública. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

No tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono, a pressão ideal de CPAP possibilita a redução dos eventos respiratórios para índices normais, evitando dessaturações e roncos, sem provocar piora na arquitetura do sono.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial apresenta custos expressivos para o sistema de saúde, que decorrem, principalmente, das suas complicações, tais como a doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130 mmHg × 80 mmHg, 135 mmHg × 85 mmHg e 120 mmHg × 70 mmHg, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

Os medicamentos essenciais para que esse paciente tenha maior sobrevida e melhor qualidade de vida são enalapril, espironolactona e carvedilol, o qual deve ser introduzido após resolução da congestão.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. O atestado médico é a afirmação do profissional acerca do fato examinado, já o laudo é o relatório emitido pelo perito, que pode ser o perito médico legista. Nesse caso, trata-se do laudo pericial médico-legal.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao atendimento em emergências psiquiátricas, julgue os itens subsecutivos.

Caso haja suspeita de um paciente ter sofrido morte violenta, ainda que o médico que o atendeu tenha prestado assistência regular, é vedado a esse médico fornecer atestado de óbito.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é um problema de saúde pública. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) ocorre em até 2% das crianças e, geralmente, está associada à hiperplasia adenotonsilar — que pode ser corrigida pela adenotonsilectomia, com alta taxa de sucesso na cura da SAOS.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial apresenta custos expressivos para o sistema de saúde, que decorrem, principalmente, das suas complicações, tais como a doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial envolve, principalmente, o uso de anti-hipertensivos na redução da pressão arterial, mas também em eventos cardiovasculares fatais e não fatais. O atenolol é um inibidor da ECA, e sua ação anti-hipertensiva decorre da redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração da angiotensina nas células musculares lisas vasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

A ativação neuro-humoral envolvida na fisiopatologia desse paciente contribui para o agravamento da manifestação clínica inicial, para a evolução do processo de remodelamento miocárdico e, ainda, para a progressão das alterações morfofuncionais.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Dependendo da quantidade de exercícios físicos, o cadáver pode sofrer fenômenos relacionados ao diagnóstico de morte, como o rigor mortis.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes aos transtornos mentais.

No DSM-IV-TR, constam as controvérsias conceituais a respeito das categorias diagnósticas.

• C. Certo
• E. Errado