Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

“Um indivíduo de 65 anos, proveniente do estado de Rondônia, apresenta quadro de febre diária, com calafrios e tremedeira há 3 meses. Recentemente evoluiu com prostração, dispneia e chegou a apresentar um episódio de convulsão. Optou-se pela internação do paciente e, no exame de gota espessa, constatou-se alta parasitemia por Plasmodium falciparum.” Considerando o caso anterior, assinale as drogas de primeira escolha segundo o Ministério da Saúde.

• A. Cloroquina + Primaquina.
• B. Cloroquina + Artesunato.
• C. Clindamicina + Primaquina.
• D. Artesunato + Clindamicina.

Os estágios I, II, III e IV do linfoma de Hodgkin do adulto podem ser subclassificados em A ou B, de acordo com a presença ou ausência de sintomas constitucionais. São considerados sintomas B, EXCETO:

• A. Dor refratária a opiáceos.
• B. Sudorese noturna profusa.
• C. Febre acima de 38°C sem outra causa.
• D. Perda de mais de 10% de peso sem explicação nos últimos 6 meses.

“Uma paciente de 22 anos comparece ao serviço de pronto atendimento com queixa de palpitações. Nega dor precordial e síncope. Ao exame físico: consciente, hidratada, corada, FC: 190 bpm, PA: 130 x 86 mmHg, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sibilos bilateralmente em bases pulmonares. HPP: apendicectomia aos 16 anos; asma de difícil controle desde a infância. ECG: ritmo regular, com QRS estreito, não se visualiza onda p, FC: 190 bpm, compatível com taquicardia supraventricular.” Considerando o caso anterior e a ausência de resposta às manobras vagais, qual a opção farmacológica preferencial para a paciente?

• A. Esmolol.
• B. Verapamil.
• C. Adenosina.
• D. Amiodarona.

A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não infecciosos. “Em um paciente com meningite foi isolado um agente etiológico Gram-positivo com morfologia esférica.” Qual seria o mais provável dentre as alternativas a seguir?

• A. Neisseria meningitidis.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Streptococcus pneumoniae.
• D. Mycobacterium tuberculosis.

Dentre os novos conceitos introduzidos nas diretrizes de 2015 sobre o suporte avançado de vida cardiovascular da American Heart Association (AHA) está o do Controle Direcionado da Temperatura (Targeted Temperature Management). Quando indicada tal estratégia, assinale, a seguir, as metas preconizadas.

• A. Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.
• B. Temperatura-alvo entre 30°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 24 horas.
• C. Temperatura-alvo entre 32°C e 36°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.
• D. Temperatura-alvo entre 32°C e 34°C, mantida constantemente durante, pelo menos, 12 horas.

A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Sobre tal tema, assinale alternativa INCORRETA.

• A. Os efeitos colaterais mais comuns da donepezila são: insônia, náusea, vômito, diarreia, anorexia, dispepsia, cãibras musculares e fadiga.
• B. A rivastigmina deve ser usada com precaução em pacientes com úlcera péptica, história de convulsão, alterações da condução cardíaca e asma.
• C. O tratamento deve ser suspenso após 30 dias de seu início em caso de não ocorrer melhora ou estabilização da deterioração do quadro à reavaliação (por falta de benefício).
• D. O diagnóstico da DA é de exclusão. O rastreamento inicial deve incluir avaliação de depressão e exames de laboratório com ênfase especial na função da tireoide e níveis séricos de vitamina B12.

“Um paciente de 65 anos está internado na enfermaria para investigação e apresenta história de ‘mal-estar, sudorese e dor de cabeça’ há cerca de 3 meses. Traz anotações de monitorização residencial da pressão arterial solicitada pelo médico do posto de saúde com média diária de 160 x 100 mmHg. Há uma semana o médico resolveu iniciar o tratamento com propranolol e, desde então, o paciente vem apresentando piora do quadro, com crises de hipertensão que necessitaram de internação e uso de nitroprussiato de sódio para o controle.” Considerando a evolução do paciente e, ainda, a suspeita de hipertensão de origem secundária, assinale a principal hipótese etiológica.

• A. Feocromocitoma.
• B. Doença de Cushing.
• C. Coarctação da aorta.
• D. Estenose bilateral das artérias renais.

Sobre a demência por corpos de Lewy, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O achado de corpos de Lewy em regiões corticais e subcorticais do encéfalo é exclusivo da doença de corpos de Lewy, sendo patognomônico da doença.

( ) Observa-se maior sensibilidade a efeitos indesejáveis de medicamentos neurolépticos e a resposta a medicações inibidoras da acetilcolinesterase é geralmente boa.

( ) As principais manifestações clínicas incluem: declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação no estado cognitivo e sinais parkinsonianos.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. F, V, V.
• C. V, F, V.
• D. V, V, F.

“Um paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida encontra-se sintomático e seu médico assistente decide acrescentar digoxina às medicações que o paciente já utiliza. Temendo uma futura intoxicação digitálica, é feito o rastreio de condições que aumentam o risco desta complicação.” Leia os achados encontrados neste paciente:

I. Hipocalemia.

II. Hipomagnesemia.

III. Hipercalcemia.

IV. Hipotireoidismo.

Das condições anteriores, quais aumentam o risco de uma intoxicação digitálica?

• A. I, II, III e IV.
• B. I, II e III, apenas.
• C. I, III e IV, apenas.
• D. II, III e IV, apenas.

A Doença de Parkinson é uma afecção do sistema nervoso central, a qual é expressa de forma crônica e progressiva. É resultante da morte dos neurônios produtores de dopamina da substância negra. São considerados sinais ou sintomas esperados na Doença de Parkinson, EXCETO:

• A. Micrografia.
• B. Alucinações visuais.
• C. Tremor involuntário.
• D. Instabilidade postural.