Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

“O uso de anticoagulação oral na fibrilação atrial depende, dentre outros fatores, do estado hemodinâmico do paciente e do tempo de duração dos sintomas. Em relação à prevenção do tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial submetidos à cardioversão elétrica, deve ocorrer a administração de anticoagulação oral por __________ semanas antes e ______ semanas depois da cardioversão elétrica em todos os pacientes com fibrilação arterial com duração __________ ou igual a 48 horas ou quando a duração é desconhecida.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. 3 a 4 / 4 / maior
• B. 3 a 4 / 4 / menor
• C. 1 a 2 / 3 / maior
• D. 1 a 2 / 3 /menor

Sendo a Fibrilação Atrial (FA) o principal fator de risco para Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi), espera-se que a ocorrência de tromboembolismo para o Sistema Nervoso Central (SNC) continue a aumentar à medida que a expectativa de vida do ser humano cresce com o progresso da ciência. São critérios que conferem risco de AVEi em pacientes com FA não valvar sem anticoagulação, segundo o escore CHADS2, EXCETO:

• A. Diabetes mellitus.
• B. Hipertensão arterial.
• C. Insuficiência cardíaca.
• D. Idade maior que 60 anos.

A presença de fatores de risco para o tromboembolismo venoso é a condição inicial para o estabelecimento de elevada suspeita clínica e, também, para a realização de adequada profilaxia para tromboembolismo pulmonar. Fazem parte do escore de Wells, EXCETO:

• A. Hemoptise.
• B. Neoplasia maligna.
• C. Frequência cardíaca maior que 85
• D. Suspeita de tromboembolismo venoso.

Hanseníase é infecção granulomatosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. Apresenta alta contagiosidade e baixa morbidade. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a hanseníase.

• A. O exame histopatológico é realizado pelas colorações de hematoxilina-eosina e Faraco-Fite, que evidenciam bacilos álcool-ácido-resistentes.
• B. Devido à destruição das terminações nervosas livres, a sensibilidade altera-se nas lesões, primeiramente a tátil, seguida da dolorosa e térmica.
• C. Na forma virchowiana, o Mycobacterium leprae multiplica-se e dissemina-se por via hematogênica pela ausência de resposta imunocelular do hospedeiro.
• D. As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que dá capacidade de multiplicação bacilar.

Psoríase trata-se de uma doença inflamatória crônica da pele e articulações, imunomediada, de base genética, com grande polimorfismo de expressão clínica. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Em 50% a 80% dos casos são identificadas alterações ungueais, especialmente onicólise e depressões cupuliformes.
• B. A psoríase se manifesta, na maioria das vezes, por placas eritemato-escamosas, mal delimitadas, frequentemente pruriginosas, em áreas fotoexpostas na pele.
• C. Na psoríase eritrodérmica, pode-se notar o acometimento de mais de 90% da superfície corporal, de caráter subagudo ou crônico e comprometimento do estado geral.
• D. Na psoríase em gotas, ocorrem pequenas pápulas eritemato-escamosas que predominam no tronco e raiz dos membros, ocorrendo, geralmente, em adolescentes ou adultos jovens, muitas vezes após quadros infecciosos.

A associação medicamentosa adequada, as doses corretas e o uso por tempo suficiente são os princípios básicos para o tratamento da tuberculose (TB), evitando a persistência bacteriana e o desenvolvimento de resistência aos fármacos e, assim, assegurando a cura do paciente. Em relação ao diagnóstico e tratamento da tuberculose, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Uma vez iniciado o tratamento, ele não deve ser interrompido ou alterado, salvo após uma rigorosa revisão clínica e laboratorial que determine mudanças de diagnóstico, ou em casos de resistência comprovada.
• B. Todos os casos com baciloscopia negativa e suspeita clínica e/ou radiológica de TB devem ter cultura solicitada e serem encaminhados para elucidação diagnóstica em uma referência e já devem ser tratados imediatamente.
• C. Na prática, quando o paciente não tem história de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência, pode-se considerar que, após 15 dias de tratamento e havendo melhora clínica, o paciente pode ser considerado não infectante.
• D. O tratamento para caso suspeito de TB sem comprovação bacteriológica pode ser iniciado por diagnóstico de probabilidade, após tentativa de tratamento inespecífico com antimicrobiano de largo espectro, sem melhora dos sintomas e após criteriosa avaliação clínica.

Tromboembolismo Pulmonar (TEP) consiste na obstrução aguda da circulação arterial pulmonar pela instalação de coágulos sanguíneos, geralmente, oriundos da circulação venosa sistêmica, com redução ou cessação do fluxo sanguíneo pulmonar para a área afetada. Qual o sintoma mais comumente encontrado nos pacientes com TEP?

• A. Tosse.
• B. Dispneia.
• C. Hemoptise.
• D. Dor torárica pleurítica.

“Lohan, 32 anos, é portador de asma e faz tratamento com corticoide inalatório e broncodilatador diariamente. Em consulta com seu pneumologista refere ter sintomas diurnos duas vezes por semana e necessidade de medicações para alívio dos sintomas uma vez por semana. Nega outras queixas e seu pico de fluxo expiratório é 85% do previsto.” Como pode ser classificado o controle clínico de Lohan?

• A. Asma grave.
• B. Asma controlada.
• C. Asma não controlada.
• D. Asma parcialmente controlada.

“Carla, 42 anos, portadora de asma, queixa-se de sintomas frequentes para sua doença. Foi classificada como asma parcialmente controlada. Está em uso de corticoide inalatório em dose baixa e beta-2 agonista de ação prolongada.” Qual deverá ser a conduta para melhorar os sintomas de Carla?

• A. Acrescentar corticoide oral na dose de 10mg/dia de modo contínuo.
• B. Aumentar a dose do corticoide inalatório para dose moderada ou alta.
• C. Substituir corticoide inalatório em baixa dose por teofilina de liberação lenta.
• D. Substituir beta-2 agonista de ação prolongada por de curta duração em maiores frequências.

O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico, sobretudo à noite ou nas primeiras horas da manhã. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico da asma.

• A. A presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo; contudo, pode não ocorrer em todos os pacientes portadores da asma.
• B. Embora o diagnóstico clínico da asma em sua forma clássica de apresentação não seja difícil, a confirmação deve ser feita por um método objetivo.
• C. Pode estar presente em pacientes com espirometria normal, mas deve ocorrer resposta broncodilatadora significativa (>35% do valor prévio).
• D. A avaliação funcional da asma, através da espirometria, tem três utilidades principais: estabelecer o diagnóstico, documentar a gravidade da obstrução ao fluxo aéreo e monitorar o curso da doença e as modificações decorrentes do tratamento.