Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

“MGD, sexo feminino, 21 anos, estudante, solteira refere‐se que há três dias vem apresentando dor forte em região supra‐púbica, episódios de disúria e polaciúria. Nega febre e alterações na coloração da urina. Nega uso de medicações. Sobre o caso descrito anteriormente, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de fenazopiridina, analgésico do trato urinário, é indicado associado à antibioticoterapia por, no mínimo, três dias.
• B. Se apresentação de leucorreia, o tratamento deve ser feito com cefalexina de 500 mg, um comprimido ao dia por sete dias.
• C. É estritamente necessário colher a urocultura antes de iniciar o tratamento, o qual deve ser feito com quinolona durante 14 dias.
• D. O diagnóstico de cistite não complicada, nesse caso, pode ser feito clinicamente, de modo que uma opção para o tratamento empírico é o uso de norfloxacina de 400 mg, um comprimido de 12 em 12 horas por três dias.

Existem diversas manobras que podem ser usadas nos partos em que ocorrem distocia de ombro. Sobre estas manobras, assinale a alternativa correta.

• A. Na manobra de Woods é realizada uma hiperflexão e abdução das coxas.
• B. A manobra de Rubin consiste na tentativa de liberar o ombro posterior antes do ombro anterior.
• C. A manobra de McRoberts consiste na pressão na face escapular do ombro posterior fetal com o auxílio de dois dedos, com o intuito de rodá‐lo 180 graus.
• D. Na manobra de Zavanelli, tenta‐se reintroduzir a cabeça fetal na vagina, seguindo inversamente os movimentos fetais já realizados, e término do parto por cesariana de emergência.

Sobre colangite bacteriana aguda, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Laboratorialmente há leucocitose neutrofílica.
• B. Sua apresentação clínica é icterícia, dor biliar e febre alta.
• C. A Pêntade de Reynolds caracteriza a forma branda da doença.
• D. Os agentes etiológicos predominantes são: Escherichia coli, Klebsiella sp e Enterobacter.

Assinale a alternativa em que NÃO é necessária a cirurgia de derivação biliodigestiva em casos de coledocolitíase.

• A. C¨¢lculo ¨²nico.
• B. C¨¢lculos intra©hep¨¢ticos.
• C. Coledocolit¨ªase prim¨¢ria.
• D. Col¨¦doco muito dilatado.

Para que se rompa a cadeia de transmissão das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), é fundamental que os contatos sexuais dos indivíduos infectados sejam tratados. Sendo assim, em caso de diagnóstico de uma DST, os contatos sexuais do paciente devem ser informados e convocados para tratamento. O tempo entre o diagnóstico e o contato sexual é fundamental para a decisão de tratar ou não um contactante e varia para as diferentes DSTs. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico da DST e o tempo do contato sexual que torna necessária a comunicação ao parceiro do paciente.

• A. Nas úlceras, devem ser comunicados os parceiros sexuais dos últimos 60 dias.
• B. Na sífilis secundária, devem ser comunicados os parceiros sexuais dos últimos 6 meses.
• C. Nas infecções cervicais, devem ser comunicados os parceiros sexuais dos últimos 60 dias.
• D. Na doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), devem ser comunicados os parceiros sexuais dos últimos 60 dias.

“A _________________ pode causar sensação de palpitações, apresentar‐se com consequências hemodinâmicas diversas e provocar fenômenos tromboembólicos variados. Com o tempo, as palpitações podem desaparecer, tipicamente naqueles pacientes nos quais a _________________ se tornou _________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. fibrilação atrial / fibrilação / paroxística
• B. fibrilação atrial / fibrilação / permanente
• C. bradicardia sinusal / bradicardia / paroxística
• D. bradicardia sinusal / bradicardia / permanente

Os medicamentos anti-hipertensivos podem ser prescritos para o paciente levando-se em conta seus efeitos terapêuticos e colaterais. Em relação a esses efeitos, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Os betabloqueadores de terceira geração têm impacto neutro ou podem até melhorar o metabolismo da glicose e dos lipídios.
• B. Os antagonistas dos canais de cálcio podem provocar cefaleia, tontura, rubor facial e edema de extremidades, sobretudo maleolar.
• C. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina, a longo prazo, acentuam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética.
• D. Os diuréticos poupadores de potásio apresentam pequena eficácia diurética e podem acarretar hiperpotassemia nos pacientes com redução da função renal.
• E. Os betabloqueadores de primeira e segunda geração podem acarretar intolerância à glicose e induzir ao aparecimento de novos casos de diabetes.

Em relação à insuficiência cardíaca (IC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diagnóstico de IC aguda baseia‐se na avaliação clínica dos sinais e sintomas de congestão pulmonar ou sistêmica associados ou não à presença de baixo débito cardíaco amparado por exames complementares.

( ) Por meio de determinadas alterações eletrocardiográficas, pode‐se suspeitar da etiologia da IC, como também da causa da descompensação.

( ) Uma radiografia normal afasta IC e o valor preditivo torna‐se mais importante na presença de sinais e sintomas.

A sequência está correta em

• A. V, V, F.
• B. V, F, V.
• C. F, V, V.
• D. V, F, F.

De acordo com as metas para pressão arterial (PA) a serem atingidas em conformidade com as características individuais dos pacientes, analise as afirmativas.

I. Hipertensos de estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.

II. Hipertensos e comportamento limítrofe com risco cardiovascular alto e muito alto, considerar PA menor que 130 x 80 mmHg.

III. Hipertensos com insuficiência renal com proteinúria maior que 1 g/l, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. I e III, apenas.
• E. II e III, apenas.

Em relação à pesquisa de hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A pesquisa para hipotireoidismo deve ser realizada em mulheres em idade fértil ou mais idosas, especialmente acima de 60 anos.

( ) A pesquisa de hipotireoidismo deve ser realizada em pacientes com história familiar de doença autoimune da tireoide, considerando a alta prevalência dessa associação.

( ) Pessoas com tratamento anterior com radiação da glândula tireoidiana (iodo radioativo ou radiação terapêutica externa), cirurgia anterior da tireoide, disfunção anterior da tireoide e positividade para ATPO apresentam risco para hipotireoidismo.

A sequência está correta em

• A. F, V, V.
• B. V, F, V.
• C. V, V, F.
• D. V, V, V.