Questões de Medicina da Comissão Técnica Concursos - UNIMONTES (COTEC)

Homem, 54 anos, refere ter DM2 há 10 anos, atualmente em uso de metformina 850 mg 3x/dia, glicazida 120 mg/dia, e atorvastatina 20 mg/dia. Exame físico: IMC: 33 kg/m2, ausculta cardíaca sem alterações, fígado palpável a 2 cm do RCD, indolor. Exames laboratoriais: glicemia: 232 mg/dl, HA1C: 10,2 %, creatinina: 0,8 mg/dl, ureia: 22 mg/dl, sódio: 143 meq/l, potássio: 4,5 meq/l, colesterol total: 208 mg/dl, triglicérides: 350 mg/dl, HDL: 40 mg/dl, LDL: 99 mg/dl, ALT: 56 ul/ml, AST: 67 ul/ml e gama-GT: 99 ul/ml.

Considerando o perfil lipídico, qual a conduta mais adequada a ser tomada? Assinale a alternativa CORRETA.

• A. Iniciar insulinização.
• B. Associar rosiglitazona.
• C. Associar bezafibrato.
• D. Aumentar a dose de atorvastatina.

Paciente de 26 anos, sexo masculino, queixa dor intensa em hipocôndrio direito e epigastro iniciada há duas semanas, sem relação com alimentação. Nos últimos sete dias, apresentou febre, mialgia, poliartralgia, náusea, vômito e constipação. Não tolera a ingestão de líquidos e alimentos. Ao exame clínico, encontra-se desidratado, ictérico, febril e taquicárdico. Os exames laboratoriais iniciais foram:

Em relação a esse caso, marque a afirmativa INCORRETA.

• A. A sorologia para o vírus da hepatite A indica exposição prévia ao HAV, intransmissibilidade e imunidade permanente.
• B. Trata-se, provavelmente, de um caso de hepatite B aguda, porém a biópsia hepática é necessária para excluir diagnósticos diferenciais.
• C. Esse paciente deve ser internado para tratamento de suporte, porém não há indicação de antivirais.
• D. A cronificação da doença é uma complicação pouco frequente e só poderá ser definida após um período de seis meses.

Homem, 65 anos de idade, procurou unidade de saúde. Portador de hipertensão arterial em uso de captopril (25 mg 8/8 horas), atenolol (50 mg/dia) e hidroclorotiazida (25 mg/dia), além de tabagismo de longa data. Refere ter dispneia progressiva com importante intensificação dos sintomas há 3 dias, quando a dispneia passou a ocorrer até mesmo em repouso, além de perda aguda da consciência testemunhada, sem evidência de trauma contuso ou quadro convulsivo. Permaneceu desacordado por menos de 1 minuto, com recuperação rápida e completa. Exame clínico: BEG, murmúrio vesicular simétrico reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Ausência de edemas, consciente, orientado, PA: 100x60 mmHg (deitado e em pé), frequência cardíaca: 50 bpm, frequência respiratória: 20 ipm, saturação de oxigênio: 96% (em ar ambiente) e glicemia capilar: 90mg/dl. Não apresenta outras alterações ao restante do exame clínico, incluindo o neurológico. Eletrocardiograma e raios X de tórax também foram realizados (vide figuras a seguir).

A conduta é:

• A. Suspender hidroclorotiazida e repor potássio.
• B. Realizar estudo eletrofisiológico.
• C. Furosemida, hidralazina e nitrato.
• D. Inserir marcapasso temporário.

Hoje há consenso de que nem todas as crianças com Otite Média Aguda necessitam de antimicrobianos. Qual dos seguintes critérios NÃO é indicativo da necessidade do uso de antimicrobiano no tratamento de OMA em crianças?

• A. Febre > 39° C.
• B. Menores de 5 anos de idade.
• C. OMA bilateral.
• D. Otalgia intensa.

Um dado importante que auxilia no diagnóstico clínico da dengue é a prova do laço, que deve ser realizada na ausência de sangramento espontâneo, com a finalidade de avaliar a resistência ou fragilidade capilar. Durante a realização dessa prova em adultos, por quantos minutos deve-se deixar o manguito do esfigmomanômetro insuflado na pressão média?

• A. 5 minutos.
• B. 4 minutos.
• C. 3 minutos.
• D. 2 minutos.

Os benzodiazepínicos possuem rápido início de ação e são eficazes no tratamento de alguns transtornos de ansiedade. Para qual dos seguintes benzodiazepínicos deve-se dar preferência na abordagem de transtorno de ansiedade em idosos?

• A. Bromazepam.
• B. Diazepam.
• C. Clonazepam.
• D. Lorazepam.

A asma é uma doença inflamatória crônica da via aérea que se caracteriza por limitação variável e potencialmente reversível do fluxo aéreo. Qual dos seguintes fármacos NÃO deve ter seu uso considerado como potencial estímulo ao desencadeamento de crises asmáticas?

• A. AAS.
• B. Betabloqueadores.
• C. Budesonida.
• D. IECA.

Qual dos seguintes achados dos testes não invasivos que NÃO sugere isquemia miocárdica grave e alto risco para eventos cardiovasculares?

• A. Infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm ou mais.
• B. Disfunção ventricular esquerda (FE < 35%) ou queda da FE com estresse.
• C. Alterações envolvendo múltiplas derivações eletrocardiográficas.
• D. Aumento da Pressão Arterial Sistólica com aumento da carga.

Todos os fatores que possam estar precipitando uma incontinência urinária transitória em idosos devem ser avaliados e manejados. Qual das seguintes medidas gerais NÃO deve ser considerada na abordagem de todos os pacientes com incontinência?

• A. Evitar bebidas alcoólicas.
• B. Promover o consumo de cafeína.
• C. Realizar o adequado tratamento dos quadros de constipação.
• D. Manter o peso corporal adequado para a sua estatura e, se houver obesidade, tratá-la.

Qual dos seguintes exames laboratoriais NÃO faz parte da rotina complementar mínima para hipertensos?

• A. Creatinina.
• B. Glicemia em jejum.
• C. Ureia.
• D. Potássio sérico.