Questões de Medicina da COVEST Comissão de Processos Seletivos e Treinamentos (COVEST)

As drogas abaixo relacionadas podem precipitar a cetoacidose diabética, EXCETO:

• A.

  diazóxido.

• B.

  clortalidona.

• C.

  fenitoína.

• D.

  propranolol.

• E.

  metimazol.

Em relação à cetoacidose diabética, é incorreto afirmar que:

• A.

  decorre da deficiência absoluta ou relativa de insulina.

• B.

  é a manifestação inicial do Diabetes mellitus tipo 1 em até 30% dos casos.

• C.

  associa-se à redução absoluta ou relativa de glucagon.

• D.

  a glicogenólise e a neoglicogênese encontram-se aumentadas.

• E.

  ocorre maior disponibilidade de carnitina e aumento da atividade da carnitina aciltransferase.

A respeito do tratamento de ICC, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os nitratos apresentam um efeito benéfico, promovendo a redução da pressão de enchimento e a vasodilatação pulmonar, atenuando o remodelamento ventricular.

• B.

  Os betabloqueadores não têm indicação na ICC classe funcional IV.

• C.

  Os IECA inibem a conversão da angiotensina I e II e reduzem o metabolismo da bradicinina associada à liberação de óxido nítrico e prostaciclina.

• D.

  Os agentes vasodilatadores tendem a melhorar o desempenho cardíaco por diminuição da póscarga e pré-carga.

• E.

  Levosimendan é um agente inotrópico intravenoso cuja ação se dá pela sensibilização do cálcio.

Em relação à retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI), assinale V para verdadeiro ou F para falso:

( ) protocolectomia total tem bons resultados.

( ) em contraste com a doença de Crohn, a RCUI apresenta envolvimento de outros órgãos do trato gastrintestinal além do cólon.

( ) diferentemente da doença de Crohn, a RCUI é um processo transmural que acomete todas as camadas da parede intestinal.

( ) o processo inicia-se com extensas úlceras aftosas determinadas pela expansão de folículos linfóides submucosos.

( ) na RCUI de longa duração pode haver atrofia de mucosa, contração e espessamento muscular e encurtamento do intestino com fibrose.

A seqüência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  F, V, V, F, V.

• B.

  V, V, F, V, F.

• C.

  F, V, F, V, F.

• D.

  V, F, F, V, V.

• E.

  F, F, V, F, F.

No tratamento da esquistossomose mansônica, é incorreto afirmar que:

• A.

  oxaminiquine em dose única de 15mg/Kg para adulto atua em todas as espécies de esquistossomos.

• B.

  o praziquantel, usado em dose única de 40 a 60mg/Kg para adulto é droga de escolha para o tratamento da neuroesquistossomose, associado a corticóide

• C.

  para critério de cura realizam-se exames parasitológicos de fezes seriados nos primeiro, terceiro e sexto meses após tratamento.

• D.

  na nefropatia esquistossomótica, o tratamento específico não reverte o quadro já estabelecido, porém evita surgimento de novas lesões glomerulares.

• E.

  como não há resistência cruzada entre os fármacos, em caso de falência terapêutica com uma medicação, a outra deverá ser usada com a mesma perspectiva de cura de um paciente virgem de tratamento.

Com relação à insuficiência renal aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  As convulsões são devidas à hipocalemia.

• B.

  A acidose metabólica apresenta-se logo no início da fase oligúrica.

• C.

  A hipercalemia pode levar a bloqueio cardíaco e morte.

• D.

  A diálise peritoneal ou a hemodiálise são tratamentos de escolha quando surgem as complicações.

• E.

  Na gênese da hipertensão é importante a expansão extracelular.

Paciente do sexo masculino, com 28 anos, apresenta, há três dias, febre, tosse e leve falta de ar. Ao exame físico detectam-se apenas roncos difusos sem sibilos ou estertores no hemotórax direito. A radiografia do tórax mostra broncopneumonia. A antibioticoterapia oral deve ser iniciada com:

• A.

  cloranfenicol.

• B.

  eritromicina.

• C.

  tetraciclina.

• D.

  penicilina V potássica.

• E.

  cefalexina.

O Linfoma não-Hodgkin que apresenta baixo grau de malignidade é:

• A.

  folicular de células pequenas clivadas.

• B.

  folicular de células grandes clivadas.

• C.

  imunoblástico.

• D.

  difuso de grandes células.

• E.

  linfoblastose.

Paciente investigado para insuficiência renal aguda apresenta concentração urinária de sódio de 15mmol/L e osmolaridade urinária de 510mosmol/kg. Essas alterações são compatíveis com as seguintes condições, EXCETO:

• A.

  cirrose hepática com ascite.

• B.

  embolização de colesterol nos rins.

• C.

  rabdomiólise.

• D.

  glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda.

• E.

  obstrução urinária aguda.

Paciente do sexo feminino, com 64 anos, submetida a cirurgia de quadril direito há uma semana, desenvolve subitamente falta de ar. Ao exame físico apresenta pressão arterial normal, uma segunda bulha cardíaca acentuada, hipoxemia, taquicardia sinusal com um desvio recente do eixo para direita no eletrocardiograma e radiologia de tórax normal. É administrado oxigênio. A pletismografia de impedância mostra um grande coágulo proximal na perna esquerda. Qual a conduta inicial para o caso?

• A.

  Administrar heparina.

• B.

  Administrar warfarin.

• C.

  Fazer uso de ativador do plasminogênio tecidual.

• D.

  Efetuar cintilografia de perfusão.

• E.

  Realizar angiografia pulmonar.