Questões de Medicina da COVEST Comissão de Processos Seletivos e Treinamentos (COVEST)

Assinale a manifestação hepatobiliar relacionada à Doença de Crohn.

• A.

  Atrofia amarela aguda.

• B.

  Hepatite subaguda.

• C.

  Hipertensão portal pré-sinusoidal.

• D.

  Colangite esclerosante primária.

• E.

  Abscesso hepático.

A ocorrência de morte em paciente com insuficiência renal aguda se observa mais freqüentemente por:

• A.

  hiperpotassemia.

• B.

  infecção.

• C.

  acidose.

• D.

  hipervolemia.

• E.

  uremia.

Num paciente que apresenta septicemia secundária a Staphylococcus aureus multirresistente, o antibiótico de escolha é:

• A.

  Clindamicina

• B.

  Vancomicina.

• C.

  Oxacilina.

• D.

  Ceftazidina.

• E.

  Cloranfenicol.

Em relação à Ascite, assinale V para verdadeiro ou F para falso:

A seqüência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  V, V, F, F, V.

• B.

  F, F, V, V, V.

• C.

  V, F, F, F, V.

• D.

  V, V, F, F, F.

• E.

  F, F, F, V, V.

Em se tratando de urgências oncológicas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Antibioticoterapia empírica em pacientes neutropênicos com febre deve ser iniciada.

• B.

  Ciprofloxacina isolada ou associada com amoxacilina/clavulanato, por via oral, é um esquema terapêutico indicado para pacientes neutropênicos febris considerados de baixo risco.

• C.

  Neoplasias malignas são a causa mais freqüente de hipercalcemia no paciente hospitalizado.

• D.

  A proteína relacionada ao paratormônio (PTH-rP) não é encontrada em pacientes com hipercalcemia associada à neoplasia.

• E.

  A obstrução da veia cava superior pode ser um processo agudo ou subagudo, em que o paciente pode apresentar-se com edema, pletora facial, dilatação das veias do pescoço e do tórax e dificuldade de respirar.

Quanto ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é incorreto afirmar que:

• A.

  pode acometer qualquer parte do sistema nervoso central, nervos cranianos e periféricos e causar psicoses e severa depressão.

• B.

  no envolvimento renal pelo LES, a mais freqüente anormalidade observada é a hematúria.

• C.

  o FAN é o teste mais sensível para diagnosticar LES, mas não é específico.

• D.

  anticorpos anti-DNA dupla hélice são muito específicos para o diagnóstico de LES e podem refletir doença renal em atividade.

• E.

  os níveis de complemento total ou seus componentes C3 e C4 podem estar diminuídos no LES ativo.

A respeito dos digitálicos no tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), é correto afirmar que:

• A.

  recomenda-se o emprego dos digitálicos em todos os pacientes sintomáticos com ICC predominantemente diastólica.

• B.

  o uso concomitante de verapamil, espironolactona e/ou amiodarona não interferem aumentando o nível sérico dos digitálicos.

• C.

  devem ser utilizados nos pacientes com ritmo de fibrilação atrial e freqüência ventricular elevada, mesmo assintomáticos.

• D.

  a dose de digoxina preconizada para adultos é entre 1,25 e 1,5mg/dia, sendo ajustada de acordo com a idade, a função renal e a massa corpórea do paciente.

• E.

  na intoxicação digitálica refratária os anticorpos antidigoxina, ou sua fração FAB, encontram-se eliminados.

Em relação à fisiopatologia da Sepse, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Uma das alterações principais é o distúrbio de coagulação na microvasculatura, prejudicando a circulação e a irrigação tecidual.

• B.

  Caracteriza-se pela invasão de microorganismos, e o controle destes resolve todo o quadro clínico instalado.

• C.

  A proliferação microbiológica faz com que o hospedeiro responda com a produção de substâncias que têm como objetivo a destruição do agente agressor.

• D.

  O principal fator bacteriano desencadeante é a liberação da endotoxina dos Gram-negativos e/ou da exotoxina dos Gram-positivos.

• E.

  Ao mesmo tempo em que existe uma reação inflamatória contra a bactéria, ocorre um processo antiinflamatório para controlar a intensidade da resposta e limitar as lesões às células.

Para o tratamento de paciente com febre de origem obscura, assinale a conduta incorreta.

• A.

  O acetaminofeno é o antitérmico mais seguro, sendo o escolhido para asmáticos, portadores de úlcera gástrica e distúrbios de coagulação.

• B.

  Corticosteróides também são úteis como antitérmicos.

• C.

  Em paciente com PPD positivo ou com hepatite granulomatosa, mesmo com PPD negativo, devese proceder a teste terapêutico para tuberculose ao menos por seis semanas.

• D.

  Na febre por neoplasias não se deve usar ibuprofeno, naproxeno e indometacina.

• E.

  Nos pacientes com febre de origem obscura clássica, a terapêutica empírica deve ser evitada tanto quanto possível.

Em relação à nefropatia esquistossomótica, é correto afirmar que:

• A.

  é reversível com tratamento específico.

• B.

  a presença de antígenos anódicos e catódicos circulantes determina a agressão glomerular.

• C.

  é determinada pela presença de granulomas esquitossomóticos

• D.

  é conseqüência do hiperesplenismo.

• E.

  não evolui para síndrome nefrótica.