Questões de Medicina da Fundação de Estudos Superiores de administração e Gerência (ESAG)

Em relação ao processo de envelhecimento, é correto afirmar que:

• A.

  A esclerose de aorta é um processo sempre associado à doença aterosclerótica.

• B.

  Existe calcificação de aorta, em especial no arco aórtico, em grande parte dos indivíduos com mais de 50 anos.

• C.

  Nos idosos, sempre existem alterações eletrocardiográficas consideradas específicas, em especial na repolarização ventricular, independente da ocorrência de doenças.

• D.

  Mesmo que não haja calcificação, a aorta descendente proximal e a valva aórtica, costumam ser percebidas em exame radiológico simples.

Em relação ao efeito de fármacos sobre o sistema cardiovascular, NÃO é correto afirmar:

• A.

  Os antidepressivos tricíclicos oferecem elevada possibilidade de causar complicações graves, sendo absolutamente contra-indicados para os cardiopatas isquêmicos.

• B.

  Alguns anti-inflamatórios não-esteróides, especialmente a fenilbutazona, devido retenção hídrica, pode ocasionar descompensação cardíaca em pacientes predispostos

• C.

  É comum ocorrência de hipotensão postural, decorrente do uso de L-dopa.

• D.

  Os antidepressivos clássicos possuem efeitos antiarrítmicos e próarrítmicos similares aos dos antiarrítmicos do grupo IA (quinidina).

No que diz respeito ao QT Longo, NÃO é correto afirmar:

• A.

  O QT longo pode ocorrer pelo efeito de drogas, distúrbio eletrolítico, substâncias tóxicas, hipotermia e doença expansiva de sistema nervoso cerebral.

• B.

  A Síndrome do QT longo é doença familiar com elevada mortalidade, ocasionada por episódio de taquicardia ventricular polimórfica, desencadeada por estresse.

• C.

  O termo torsade de pointes (torção de pontas) refere-se a uma morfologia de taquicardia ventricular polimórfica, comum às formas congênita e adquirida.

• D.

  Na forma adquirida, a exemplo da forma congênita, recomenda-se sistematicamente terapêutica com agonistas simpáticos.

Em relação aos portadores da síndrome de resistência à insulina é correto afirmar que:

• A.

  Os diuréticos tiazídicos são drogas de primeira escolha para o tratamento de eventual hipertensão arterial tendo em vista que têm sido relatados raros efeitos indesejáveis, tais como redução de HDLcolesterol e elevação de triglicérides, somente no longo prazo.

• B.

  O uso de betabloqueadores pode prejudicá-los, por estarem relacionados ao aumento da chance de desenvolvimento de diabetes mellitus, redução de HDL-colesterol e elevação de triglicérides.

• C.

  Os inibidores das enzimas conversoras de angiotensina estão contra-indicados, tendo em vista o seu efeito metabólico deletério: redução de HDL-colesterol, elevação de triglicérides e acentuação do quadro de intolerância à glicose.

• D.

  Os antagonistas dos canais de cálcio estão contra-indicados, tendo em vista o seu efeito na redução de fluxo sanguíneo para os rins e outros órgãos vitais.

Assinale a principal causa de internações hospitalares no Brasil:

• A.

  Insuficiência cardíaca.

• B.

  Acidentes vasculares cerebrais.

• C.

  Hipertensão arterial sistêmica.

• D.

  Cardiopatia isquêmica.

No que diz respeito à profilaxia de endocardite bacteriana é correto afirmar que:

• A.

  Nos pacientes com próteses cardíacas, de material biológico ou metálico, considerando que os procedimentos dentários, orais e de trato respiratório superior freqüentemente causam bacteremia por estreptococos alfa-hemolíticos do grupo viridans, a amoxicilina é antibiótico de primeira escolha.

• B.

  Nos casos de prolapso de valva mitral, considerando que o risco de endocardite é pequeno, recomenda-se a sistemática profilaxia apenas quando houver insuficiência mitral.

• C.

  Considerando a freqüência de ocorrência de endocardite em portadores de marca-passo cardíaco definitivo, por ocasião de procedimentos potencialmente causadores de bacteremia, como o tratamento dentário que causa sangramento de gengiva, recomenda-se a adoção sistemática de profilaxia com antibióticos.

• D.

  Deve ser dado o medicamento profilático 1 a 2 horas antes da intervenção potencialmente produtora de bacteremia, não sendo, em geral, necessária proteção além de 6 a 8 horas após a intervenção.

Em relação à estenose aórtica valvar crônica de origem reumática, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  A ocorrência de morte súbita está relacionada à presença de sintomas, sendo independente do grau de comprometimento valvar.

• B.

  Enquanto a adaptação do miocárdio for eficiente, não há relação direta entre o grau da lesão e os sintomas.

• C.

  A decisão cirúrgica deve ser tomada tão logo surjam os sintomas, sendo o quadro clínico, sintetizado na capacidade funcional do paciente, considerado soberano.

• D.

  A presença de extra-sístoles ventriculares sempre exige o tratamento antiarrítmico.

Em relação ao prolapso idiopático da valva mitral, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  Pela sua natureza funcional, existe a possibilidade de desaparecimento sem qualquer intervenção terapêutica, como evolução natural do quadro.

• B.

  Em pacientes jovens, sem sopros e com cúspides sem espessamento, associação com acidente vascular cerebral e endocardite bacteriana é tão incomum, que não deve ser cogitada.

• C.

  A degeneração mixomatosa tem sido observada freqüentemente, o que significa a existência de lesões orgânicas na maioria dos casos.

• D.

  Deve ser descartado o conceito de que em mulheres jovens a existência de precordialgia atípica, ansiedade e dispnéia, se relaciona ao prolapso.

Em relação à estenose mitral crônica de origem reumática, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  Os pacientes de classe funcional III / IV e com área inferior a 1,5 cm2 medida na ecodopplercardiografia devem ser submetidos à correção anatômica por cirurgia ou cateter-balão.

• B.

  Os pacientes da classe funcional I / II, com área valvar menor do que 1,1 cm2 necessitam apenas de acompanhamento clínico e raramente de medicamentos.

• C.

  São semelhantes os resultados imediatos e no médio prazo advindos da intervenção por meio de cateter-balão e comissurotomia cirúrgica.

• D.

  O estudo da capacidade funcional, tanto por meio de teste ergométrico quanto cardiopulmonar, está sempre contra-indicado, tendo em vista o risco latente de tromboembolismo e arritmia cardíaca.

No que diz respeito às cardiopatias congênitas no adulto NÃO está correto afirmar que:

• A.

  Deve existir especial atenção nos procedimentos cirúrgicos nãocardíacos em portadores de comunicação interatrial, mesmo pequena, pela possibilidade de embolia paradoxal.

• B.

  Os portadores de comunicação interventricular pequena, com menos de 50 anos, caso já apresentem discreta repercussão clínica e hemodinâmica, apresentam indicação formal de tratamento cirúrgico.

• C.

  Existe sempre a necessidade de profilaxia em relação à endocardite infecciosa em qualquer tipo de comunicação intercavitária.

• D.

  A grande maioria dos pacientes que atingem a idade adulta sem possibilidade de correção cirúrgica se compõe de casos de reação ou síndrome de Eisenmenger.