Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Numa associação entre paroxetina e cimetidina, o efeito esperado e a ação no citocromo P450 são, respectivamente:

• A.

  aumento da concentração da cimetidina por inibição da fração 2E1.

• B.

  redução da concentração de cimetidina por estímulo da fração 2A4.

• C.

  aumento da concentração de paroxetina por inibição da fração 2D6.

• D.

  redução da concentração de paroxetina pelo bloqueio da fração 2D6.

• E.

  manutenção das concentrações séricas, visto que a metabolização das duas drogas não compete no citocromo p450.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma modalidade psicoterápica desenvolvida por Aaron Beck no início da década de 1960 e que tem objetivos e técnicas bem estabelecidas no tratamento de diferentes condições clínicas. Com relação ao processo terapêutico no TCC, é correto afirmar:

• A.

  É uma abordagem focal breve que visa identificar e modificar comportamentos disfuncionais a partir das técnicas de recondicionamento.

• B.

  Na depressão, por ser uma condição clínica grave e comumente recorrente, torna-se necessário um processo mais longo com a identificação de conflitos inconscientes que possam ser determinantes de recaídas e cronificação.

• C.

  É uma técnica bastante eficaz no tratamento dos casos de crianças e adolescentes com o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, podendo substituir o uso da medicação psicoestimulante.

• D.

  É uma técnica pouco eficaz em transtornos depressivos, uma vez que a base principal dessa condição clínica é a alteração de objetos internalizados e a vivência do luto em relação a perda desses objetos, sendo primordial a técnica do insight como forma de proporcionar a cura definitiva.

• E.

  Dentre as diferentes etapas do processo terapêutico existe o momento no qual se explica ao paciente o modelo cognitivo, o que são pensamentos automáticos e como identificá-los. Quando o paciente se torna capaz de identificar um pensamento disfuncional, ele também consegue modificá-los, o que gera alívio dos sintomas.

São, respectivamente, uma manifestação maior e menor de febre reumática:

• A.

  nódulos subcutâneos e febre.

• B.

  cardite e antiestreptolisina O aumentada.

• C.

  artralgia e proteína C elevada.

• D.

  coreia e eritema marginado.

• E.

  intervalo PR prolongado e VHS aumentado.

Segundo White e Panjabi são critérios de instabilidade em fraturas da coluna cervical baixa:

• A.

  translação de 2,5 mm no plano sagital, elementos anteriores destruídos e lesão medular.

• B.

  estreitamento anormal do disco, elementos anteriores destruídos e lesão medular.

• C.

  translação de 2,5 mm no plano sagital, rotação relativa no plano sagital de 10° e estreitamento anormal do disco.

• D.

  rotação relativa no plano sagital de 10°, elementos anteriores destruídos e estreitamento anormal do disco.

• E.

  translação de 2,5 mm no plano sagital, rotação relativa no plano sagital de 10° e lesão medular.

Os efeitos colaterais que podem ser causados pelo bloqueio dos receptores muscarínicos da acetilcolina são

• A.

  glaucoma e hipotermia.

• B.

  sialorreia e delirium.

• C.

  aumento da sudorese e retenção urinária.

• D.

  delirium e diarreia.

• E.

  visão borrada e constipação.

Os transtornos de personalidade apresentam características específicas em seus subtipos. O transtorno de personalidade

• A.

  esquizotípica caracteriza pouco apreço e acentuado afastamento do contato interpessoal, associado à extrema suspeita em relação a terceiros.

• B.

  borderline é caracterizado por dramaticidade, expressão intensa de afeto e necessidade de atenção. Entretanto eles apresentam importante comprometimento nas relações íntimas pela necessidade de controle da relação amorosa por meio da sedução.

• C.

  obsessivo-compulsiva ou anancástico, caracterizase pela necessidade exagerada e apreço atribuídos a regras, organização e controle, sendo discretos em suas manfestações emocionais.

• D.

  paranoide é caracterizado por distorções cognitivas e condutas excêntricas, pautadas em um sistema de crenças que não sendo delirantes, ainda assim, é idiossincrático, não compartilhado por outro, ou apenas por uma minoria de pessoas.

• E.

  dependente apresenta necessidade de ser cuidado, entretanto apresenta acentuada timidez, sentimentos de inadequação social, rejeição e inferioridade, o que o torna muito refratário a buscar ajuda efetiva.

São característicos da síndrome de Eisenmenger:

• A.

  estenose mitral e coartação da aorta.

• B.

  cianose central e baqueteamento digital.

• C.

  pericardite e febre.

• D.

  taquicardia ventricular e QT longo.

• E.

  bloqueio de ramo e bloqueio atrioventricular.

O osteoma osteoide na coluna vertebral é mais frequente na região

• A.

  cervical, no arco vertebral.

• B.

  torácica, no corpo vertebral.

• C.

  torácica, no arco vertebral.

• D.

  lombar, no corpo vertebral.

• E.

  lombar, no arco vertebral.

O antipsicótico de escolha para uso em gestação é:

• A.

  clozapina.

• B.

  haloperidol.

• C.

  olanzapina.

• D.

  risperidona.

• E.

  ziprazidona.

Com relação ao tratamento psicofarmacológico na gravidez e puerpério, é correto afirmar:

• A.

  O uso de qualquer medicação psicotrópica deve ser suspensa sempre que o diagnóstico de gravidez for realizado, independentemente da indicação clínica que a gestante apresentar, uma vez que os riscos ao feto não são completamente conhecidos.

• B.

  Na depressão materna o uso de tratamento farmacológico está claramente indicado, devendo o clínico selecionar medicamentos com o perfil reprodutivo mais seguro, sendo a fluoxetina e o citalopram os que acumulam dados de segurança reprodutiva e podem ser considerados medicação de primeira linha.

• C.

  A exposição fetal ao divalproato de sódio aumentam a incidência de mal formações cardíacas, como a anomalia de Ebstein.

• D.

  O uso de antiepilépticos na gravidez, principalmente no primeiro trimestre, podem levar ao retardo do crescimento intrauterino e microcefalia.

• E. Os antipsicóticos típicos ou de primeira geração como o haloperidol não podem ser utilizados na gravidez pelo risco de interferência no desenvolvimento do sistema dopaminérgico fetal, dada a sua alta afinidade no bloqueio D₂. Já os de segunda geração ou atípicos, como a olanzapina e quetiapina, poderão ser utilizados pois o bloqueio dopaminérgico é significantemente menor e portando sua teratogenicidade também.