Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

O ecocardiograma sob estresse na avaliação de doença arterial coronária NÃO deve ser realizado em quadro de

• A.

  teste ergométrico ineficaz.

• B.

  avaliação pré-operatória de cirurgia não cardíaca.

• C.

  angina instável.

• D.

  bloqueio completo de ramo esquerdo.

• E.

  avaliação pós-infarto.

A fratura da eminência intercondilar da tíbia em criança é mais frequentemente causada por um mecanismo de

• A.

  hiperflexão.

• B.

  hiperextensão.

• C.

  valgo e rotação externa da tíbia.

• D.

  varo e rotação medial da tíbia.

• E.

  trauma direto com o joelho em flexão.

No que concerne ao TOC, é correto concluir:

• A.

  Pela CID-10, para que se estabeleça o diagnóstico de TOC é obrigatória a presença tanto de sintomas obsessivos (pensamentos e ruminações) quanto de sintomas compulsivos (rituais).

• B.

  Por tratar-se de uma doença grave, de difícil controle e com altas taxas de recorrência, atualmente preconiza- se que tratamento farmacológico seja mantido ininterruptamente já no primeiro episódio.

• C.

  A olanzapina pode induzir o surgimento de sintomas obsessivos-compulsivos e por isso é contra-indicada sua associação com os IRSS no tratamento do TOC.

• D.

  Atualmente é bem estabelecida a relação entre infecção por estafilococos na infância e o desenvolvimento de alguns quadros de TOC precoces.

• E.

  Em casos refratários à terapia medicamentosa e psicoterápica, o tratamento cirúrgico através da cingulotomia e capsulotomia anterior pode ser uma opção.

O tratamento psicofarmacológico na infância e adolescência apresenta restrições e cuidados no seu uso devido ao perfil de segurança e tolerabilidade que, em alguns casos, não está adequadamente estabelecido. Sendo assim, é correto afirmar:

• A.

  A risperidona, olanzapina, quetiapina e aripiprazol estão aprovados para uso no tratamento da esquizofrenia e da mania/hipomania no transtorno afetivo bipolar.

• B.

  Os antidepressivos são amplamente utilizados em diferentes condições psicopatológicas como depressão, ansiedade e no controle da impulsividade, não havendo muitos cuidados a serem observados.

• C.

  O carbonato de lítio, a carbamazepina e o divalproato de sódio estão aprovados como estabilizadores de humor em adolescentes a partir dos 13 anos, à semelhança do que ocorre com adultos.

• D.

  O metilfenidato é utilizado em crianças e adolescentes com o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade a partir dos 10 anos de idade.

• E.

  O uso de psicofármacos em crianças e adolescentes deve ser evitado pelo baixo nível de evidência científica e poucas publicações relacionadas ao tema.

Homem de 35 anos é admitido na sala de emergência com queixa de palpitação. Está lúcido, nega dispneia ou dor torácica e a PA é de 110 × 70 mmHg. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca de 170 bpm, QRS < 0,12 segundos, com ritmo regular. Das abaixo, a conduta mais adequada é

• A.

  manobra vagal.

• B.

  cardioversão sincronizada.

• C.

  diltiazem.

• D.

  propranolol.

• E.

  amiodarona.

A fratura proximal do fêmur em criança que tem a menor taxa de complicação é a, classificada por Delbet, como do tipo

• A.

  IA.

• B.

  IB.

• C.

  II.

• D.

  III.

• E.

  IV.

Analise:

I. Início abrupto; evolução "em degraus"; curso flutuante; preservação relativa da personalidade e sinais neurológicos focais.

II. Início e progressão insidiosos; comprometimento principalmente de atenção, execução e memória; alucinações visuais precoces.

III. Início antes dos 65 anos de idade; comprometimento inicial de funções executivas; alterações comportamentais precoces; comprometimento de memória apenas em estágios mais avançados.

IV. Início abrupto, geralmente antes dos 60 anos de idade; evolução rápida para demência profunda em 03 a 12 meses; presença de espasmos musculares precoces.

O diagnóstico do subtipo de demência de acordo com a descrição acima está correto, respectivamente, em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Os inibidores das colinesterases (I-ChE) constituem um grupo de psicofármacos bastante utilizados no tratamento das síndromes demenciais. Com relação a essa classe, é correto afirmar que

• A.

  os principais representantes comercializados no Brasil são a rivastigmina, galantamina, memantina e donepezil.

• B.

  seu principal mecânismo de ação envolve a inibição da enzima responsável pela degradação da acetilcolina e da dopamina.

• C.

  a tacrina, considerado I-ChE de primeira geração, é amplamente utilizada devido a sua baixa toxicidade.

• D.

  a rivastigmina, ao contrário das demais I-ChE, não é seletivo para a acetilcolina, pois inibe tanto a acetilcolinesterase quanto a butilcolinesterase.

• E.

  a memantina apresenta como principais efeitos colaterais, a exemplo dos demais I-ChE, náuseas, vômitos, diarreia e anorexia.

Gases cuja forma de ação sobre o organismo humano está associada à ocupação do espaço reservado ao oxigênio são denominados gases asfixiantes simples. São exemplos destes gases:

• A.

  monóxido de carbono e metano.

• B.

  gás sulfídrico e nitrogênio.

• C.

  gás cianídrico e metano.

• D.

  nitrogênio e monóxido de carbono.

• E.

  metano e dióxido de carbono.

Um paciente com infarto agudo do miocárdio, recebendo heparina não fracionada, desenvolve trombocitopenia induzida por heparina. Essa situação acarreta risco aumentado de

• A.

  púrpura trombocitopenia trombótica.

• B.

  trombose venosa e arterial.

• C.

  sangramento por diminuição dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes.

• D.

  coagulação intravascular disseminada.

• E.

  choque por vasodilatação periférica acentuada.