Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Na síndrome de Cushing a produção excessiva de cortisol pela adrenal é causada, na maioria das vezes, por

• A.

  hiperplasia idiopática bilateral de adrenal.

• B.

  adenocarcinoma de adrenal.

• C.

  hiperplasia de hipófise.

• D.

  adenoma de adrenal.

• E.

  tumor de hipófise ou secreção ectópica de ACTH.

Um homem de 40 anos, morador de rua, com alcoolismo grave, apresenta erupção eritêmato-escamosa na base do pescoço, com tonalidade acastanhada na sua periferia, conhecida como "colar de Casal". O tratamento inclui abstenção de álcool, nutrição adequada e suplementação de

• A.

  vitamina E.

• B.

  ácido fólico.

• C.

  vitamina B12.

• D.

  tiamina.

• E.

  niacina.

Uma mulher de 39 anos apresenta sinais e sintomas de hipertireoidismo, com TSH indetectável, T4 livre elevado e captação de Iodo radioativo pela tireoide aumentada em 2 e 24 horas, com tireoide difusamente aumentada. Essa paciente mais provavelmente apresentará

• A.

  dieta com excesso de Iodo.

• B.

  oftalmopatia.

• C.

  VHS elevada.

• D.

  administração exógena de tiroxina.

• E.

  anticorpo antirreceptor de TSH negativo.

Um homem de 66 anos com angina aos esforços, que cede com repouso e uso de nitrato sub-lingual, procura o pronto socorro com queixa de 2 episódios de dor com as mesmas características à noite durante o sono, com duração de 30 a 40 minutos; no momento está sem dor, eupneico e hemodinamicamente estável. O ECG mostra alterações difusas da repolarização, mas inalterado em relação a outro realizado há 5 meses. O médico deve, de imediato, iniciar

• A.

  estatina e anticoagulação plena.

• B.

  aspirina e betabloqueador VO e anticoagulação plena com enoxaparina ou heparina não fracionada.

• C.

  clopidogrel VO e enoxaparina ou heparina não fracionada, dose profilática.

• D.

  aspirina, betabloqueador e clopidogrel VO e aguardar resultado das enzimas cardíacas para decidir sobre a anticoagulação.

• E.

  aspirina, clopidogrel e betabloqueador VO e anticoagulação plena se houver chance de cinecoronariografia nas próximas 4 horas.

Uma mulher com índice de massa corporal de 28 kg/m2 apresenta glicemias em torno de 135 mg/dL repetidas vezes. Seu médico prescreve exercícios físicos, dieta hipocalórica e um hipoglicemiante com menor risco de hipoglicemia e que não induz ganho de peso. Ele deve ter prescrito

• A.

  glimepirida.

• B.

  repaglinida.

• C.

  glibenclamida.

• D.

  metformina.

• E.

  rosiglitazona.

As afecções abaixo são as principais causas de insuficiência cardíaca diastólica, EXCETO

• A.

  hipertensão arterial.

• B.

  insuficiência coronária crônica.

• C.

  miocardiopatia hipertrófica.

• D.

  infarto do miocárdio prévio.

• E.

  estenose aórtica com fração de ejeção de ventrículo esquerdo normal.

Uma mulher de 38 anos, com antecedente de glomerulonefrite pós-estreptocócica na infância, apresenta depuração da creatinina plasmática de 10 mL/min; a ultrassonografia revela rins de tamanho diminuído. Ela apresentará, mais provavelmente, níveis séricos aumentados de

• A.

  paratormônio e magnésio.

• B.

  vitamina D e eritropoetina.

• C.

  cálcio e hemoglobina.

• D.

  fósforo e bicarbonato.

• E.

  potássio e sódio.

São considerados como critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, no sexo masculino, os achados laboratoriais em jejum (em mg/dL):

• A.

  glicemia ¡Ý 100 e HDL < 40.

• B.

  glicemia ¡Ý 110 e HDL ¡Ü 50.

• C.

  glicemia > 110 e LDL ¡Ý 130.

• D.

  glicemia ¡Ý 100 e triglic¨¦rides ¡Ý 120.

• E.

  glicemia > 100 e LDL ¡Ý 160.

Dois pacientes são internados por apresentar edema. O primeiro é um homem de 48 anos, com creatinina de 2,6 mg/dL, cuja biópsia renal mostra a formação de crescentes extracapilares. O segundo é uma mulher de 44 anos, com creatinina de 2,2 mg/dL e corpos lipoides na urina. Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, respectivamente,

• A.

  síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões mínimas.

• B.

  nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda.

• C.

  glomerulonefrite rapidamente progressiva e síndrome nefrótica.

• D.

  glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda.

• E.

  glomerulonefrite difusa aguda e insuficiência renal pós-renal.

Os estudos que comprovam a eficácia e segurança do uso de espironolactona no tratamento da insuficiência cardíaca foram realizados em pacientes selecionados como

• A.

  classes III e IV da classificação da NYHA.

• B.

  portadores de disfunção diastólica.

• C.

  portadores de insuficiência renal crônica.

• D.

  intolerantes a diuréticos de alça.

• E.

  classes I e II da classificação da NYHA.