Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considere as seguintes situações clínicas:

I. Vômitos em paciente usando cronicamente hidroclorotiazida.

II. Fístula pancreática em paciente urêmico.

III. Intoxicação por aspirina.

Gasometrias mostrando pH de 7,13; 7,40 e 7,53, serão mais prováveis, respectivamente, nas situações

• A.

  II, I e III.

• B.

  II, III e I.

• C.

  III, II e I.

• D.

  I, II e III.

• E.

  III, I e II.

Um homem de 64 anos, tabagista, em uso diário de captopril, hidroclorotiazida, atorvastatina, glimepirida e metformina, procura o pronto socorro por diminuição da força muscular no braço direito há 1 hora. Apresenta hemiparesia direita incompleta, afetando o membro superior direito; o restante do exame físico é normal. Realiza uma tomografia de crânio, que é normal, e após 1 hora há regressão completa do déficit motor. Apresenta ECG com ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda, hemograma, creatinina, sódio, potássio e coagulograma normais com glicemia de 198 mg/dL. Recomenda-se para este paciente

• A.

  iniciar anticoagulação plena.

• B.

  trombólise de imediato.

• C.

  iniciar medicação antiplaquetária.

• D.

  não medicar até obtenção de estudos vasculares dos segmentos cervicais e cefálicos.

• E.

  trombólise após controle glicêmico.

Dos pacientes abaixo o que com maior probabilidade terá quadro grave de edema cerebral é o que apresenta sódio (em mEq/L) e pCO₂ (em mmHg), respectivamente, de

• A.

  140 e 40.

• B.

  165 e 25.

• C.

  115 e 25.

• D.

  165 e 65.

• E.

  115 e 65.

Uma mulher de 34 anos desenvolve subitamente fraqueza moderada nos músculos da face à esquerda, dificuldade para levantar a sobrancelha e fechar o olho neste mesmo lado e desvio da rima bucal para a direita. Visando uma recuperação mais rápida recomenda-se iniciar tratamento com

• A.

  prednisona.

• B.

  aciclovir.

• C.

  clopidogrel.

• D.

  valaciclovir.

• E.

  enoxaparina.

Homem de 25 anos é admitido no pronto-socorro com dispneia e sibilos que regridem após duas inalações com fenoterol. Refere apresentar há 3 anos episódios diurnos de falta de ar com chiado uma vez por quinzena e noturnos duas vezes por mês. Fora das crises tem atividade física e profissional normais. Seu volume expiratório forçado de primeiro segundo é de 85% do valor previsto e os sintomas sempre respondem ao beta-agonista inalatório. O plantonista que o atendeu deverá explicar-lhe que por tratar-se de um quadro de asma

• A.

  persistente, há indicação do uso diário de corticoide via oral.

• B.

  intermitente, há indicação do uso diário de corticoide inalatório.

• C.

  intermitente, há indicação do uso diário de inibidor de leucotrieno.

• D.

  intermitente, não há necessidade de medicação profilática diária.

• E.

  persistente, há indicação do uso diário de beta-agonista inalatório de ação prolongada.

Em um paciente com história de infecções repetidas de vias aéreas superiores e inferiores a presença de situs inversus aponta para o diagnóstico de

• A.

  histiocitose X.

• B.

  bronquiectasia congênita.

• C.

  fibrose cística.

• D.

  linfangioleiomiomatose.

• E.

  discinesia ciliar primária.

Considere as seguintes características epidemiológicas:

I. Exposição a calefação ou ar condicionado.

II. Presença de bronquiectasias bilaterais.

III. Pacientes idosos portadores de doenças crônicas debilitantes.

Pneumonias adquiridas na comunidade causadas por estafilococos, pseudomonas e legionelas associam-se, respectivamente, às características

• A.

  III, I e II.

• B.

  III, II e I.

• C.

  II, III e I.

• D.

  I, II e III.

• E.

  II, I e III.

Um homem de 33 anos portador de asma relata tosse frequente e falta de ar. Está em uso de triamcinolona, 4 inalações 2 vezes ao dia, e salbutamol 1 ou 2 vezes ao dia, conforme necessário, através de inalador dosimetrado. Nos últimos 4 meses procurou atendimento de urgência 2 vezes por crise de dispnéia e ocasionalmente acorda com crise de tosse; notou refluxo de conteúdo gástrico à noite, algumas vezes. Apresenta poucos sibilos no exame físico e a radiografia de tórax é normal. A orientação MENOS adequada é

• A.

  adicionar um antagonista de leucotrieno.

• B.

  adicionar um beta-agonista inalatório de longa duração.

• C.

  trocar triamcinolona por um corticoesteróide de alta potência.

• D.

  usar salbutamol 4 vezes ao dia regularmente.

• E.

  usar inibidor da bomba de prótons diariamente.

São internados dois pacientes com doença pulmonar intersticial. Após investigação minuciosa conclui-se que a principal conduta para o primeiro paciente é a suspensão do tabagismo e para o segundo é a indicação de lavagem pulmonar. Os prováveis diagnósticos são, respectivamente,

• A.

  pneumonite de hipersensibilidade e bronquiolite obliterante.

• B.

  sarcoidose e silicose.

• C.

  fibrose pulmonar idiopática e esclerodermia.

• D.

  linfangioleiomiomatose e granulomatose deWegener.

• E.

  histiocitose X e proteionose alveolar.

Na avaliação diagnóstica de um caso suspeito de tromboembolismo pulmonar a dosagem de dímero-D pelo método ELISA tem

• A.

  alto valor preditivo positivo.

• B.

  alto valor preditivo negativo.

• C.

  baixa sensibilidade e alta especificidade.

• D.

  sensibilidade intermediária e baixa especificidade.

• E.

  valor preditivo irrelevante, tanto positivo quanto negativo.