Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

A estrutura cerebral que desempenha papel central no circuito do medo implicado no modelo do Transtorno de Pânico é

• A.

  o hipocampo.

• B.

  o córtex sensorial.

• C.

  o tálamo sensorial.

• D.

  a amígdala.

• E.

  o hipotálamo.

Dentre as medicações abaixo, a que deve ser suspensa antes da realização de eletroconvulsoterapia, pelo seu potencial de causar delirium pós-ictal prolongado é:

• A.

  Amitriptilina.

• B.

  Lítio.

• C.

  Tranilcipromina.

• D.

  Quetiapina.

• E.

  Imipramina.

Segundo o DSM-IV-TR:

• A.

  O RM (retardo mental) não é necessariamente um transtorno vitalício. Indivíduos que tiveram RM leve em um momento anterior de suas vidas podem não mais apresentar o nível de comprometimento necessário para um diagnóstico de RM.

• B.

  O RM deve ser diagnosticado em um indivíduo com um coeficiente de inteligência inferior a 70, mesmo se não houver déficit ou comprometimento importante no funcionamento adaptativo.

• C.

  O grupo com RM profundo constitui aproximadamente 5% dos indivíduos com RM. A maioria dos indivíduos com este diagnóstico tem uma doença neurológica identificada como responsável por seu RM.

• D.

  O diagnóstico de RM exige que o início do transtorno ocorra antes dos 12 anos. O retardo mais grave tende a ser precocemente identificado, ao passo que o RM leve, de origem desconhecida, em geral é percebido mais tarde.

• E.

  O grupo com RM moderado corresponde a cerca de 20% de toda a população com RM. A maioria dos indivíduos com este nível de RM adquire habilidades de comunicação durante os primeiros anos da infância.

O inibidor de recaptação da serotonina que pode elevar abruptamente as concentrações plasmáticas da lamotrigina e que, portanto, deve ser evitado é:

• A.

  Fluoxetina.

• B.

  Escitalopram.

• C.

  Paroxetina.

• D.

  Fluvoxamina.

• E.

  Sertralina.

No tratamento da Síndrome Neuroléptica Maligna:

• A.

  não devem ser utilizados anticolinérgicos, pois podem agravar a hipertermia.

• B.

  deve-se substituir imediatamente o antipsicótico, caso o paciente esteja gravemente psicótico.

• C.

  os antagonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina, proporcionam alívio da rigidez e de outros sintomas do bloqueio dopaminérgico.

• D.

  caso seja necessário reintroduzir o antipsicótico, aguardar pelo menos três dias após a interrupção.

• E.

  caso o paciente esteja agitado, a melhor opção é aplicar um antipsicótico de baixa potência por via intramuscular.

Com relação à Doença de Huntington (DH):

• A.

  O tratamento da coréia na DH é feito com agonistas dopaminérgicos, levando-se em consideração que haveria uma hipofunção dopaminérgica, ao menos relativa, contribuindo para os movimentos coreiformes.

• B.

  A característica anatomopatológica mais marcante na DH é a degeneração do núcleo subtalâmico, acompanhada de perda neuronal evidente no globo pálido medial e lateral.

• C.

  A penetrância na DH, definida como a proporção de portadores do gene que realmente vão expressar a doença, é de 100%, assumindo que o indivíduo não morra precocemente de outras causas.

• D.

  O início da DH ocorre entre os 25 e 40 anos de idade, podendo, no entanto, apresentar-se mais tarde, em casos raros. Caracteriza-se por demência progressiva, hipertonia muscular e movimento coreiformes bizarros.

• E.

  Distúrbios de linguagem são comumente encontrados nos pacientes com DH e, em geral, são defeitos de nomeação e parafasias. Já as alterações da fluência verbal costumam ser incomuns.

Com relação à depressão:

• A.

  Aproximadamente 35% dos pacientes depressivos unipolares têm o seu diagnóstico modificado para transtorno de humor bipolar ao longo do tempo. É de grande relevância clínica o conhecimento de que antidepressivos podem precipitar mania em pacientes com aparente depressão unipolar.

• B.

  A estimulação do nervo vago como tratamento coadjuvante para depressões resistentes, apesar de aprovada pelo Food and Drugs Administration (FDA), até o momento é questionável se exerce efeito superior ao placebo ou a outros tratamentos.

• C.

  Os antidepressivos são mais efetivos no tratamento agudo das depressões leves com grandes vantagens e melhor resposta, quando comparados com placebo.

• D.

  As estratégias utilizadas quando um paciente não responde ao tratamento com medicamento antidepressivo consiste em, sequencialmente, aumento de dose, potencialização com tetra-iodotironina, associação com psicoterapia, associação de antidepressivos, troca de antidepressivo e eletroconvulsoterapia.

• E.

  Na fase de manutenção de um tratamento antidepressivo, correspondente aos quatro a oito meses que seguem ao tratamento agudo, o objetivo é manter a melhoria obtida, evitando recorrência dentro de um mesmo episódio depressivo.

Quanto ao desenvolvimento infantil normal, segundo as teorias de Margaret Mahler,

• A.

  a fase pré-operatória é caracterizada pelo aparecimento das funções simbólicas, pela compreensão de relacionamentos e classificações envolvendo o todo e as partes, e pela emergência do pensamento lógico.

• B.

  a fase autista normal, que vai do nascimento a 8 semanas, é caracterizada por um estado de semiconsciência e semissonolência. A principal tarefa dessa fase é atingir o equilíbrio homeostático com o ambiente.

• C.

  na fase simbiótica normal, que se inicia a partir dos 6 meses, há uma fraca consciência sobre o responsável por seus cuidados, mas ainda funciona como se o bebê e o responsável estivessem em um estado de indiferenciação ou fusão.

• D.

  na primeira subfase da separação-individualização, chamada diferenciação, ocorre o processo de abandono da concha autista, isto é, o desenvolvimento de um sensório mais alerta, que reflete maturação cognitiva e neurológica.

• E.

  a fase genital representa o estágio final do desenvolvimento sexual – começa com a puberdade e a capacidade biológica para o orgasmo, mas envolve a capacidade para a verdadeira intimidade.

Do grupo de pacientes abaixo, todos com creatinina de 1,8 mg/dL e sedimento urinário mostrando cilindros hemáticos e proteinúria, aquele que com maior probabilidade terá complemento sérico normal, é o que apresenta

• A.

  altos títulos de antiestreptolisina O.

• B.

  púrpura de Henoch-Schönlein.

• C.

  anticorpo anti-Smith positivo.

• D.

  glomerulonefrite membranoproliferativa idiopática.

• E.

  hemocultura positiva para Streptococcus viridans.

Num homem com nível sérico de IGF-1 extremamente elevado é provável o achado de

• A.

  bócio e exoftalmo.

• B.

  obesidade centrípeta e estrias.

• C.

  cefaleia e defeitos visuais.

• D.

  hipotensão e hiperpigmentação cutânea.

• E.

  tetania e convulsões.