Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

A doença renal crônica é atualmente um problema de saúde pública mundial. O aumento de sua incidência decorre principalmente da maior expectativa de vida da população e do aumento da prevalência de diabete melito, hipertensão arterial e obesidade. A progressão da nefropatia crônica tem cinco (5) estágios, sendo que é indicada ao paciente a terapia de substituição renal no estágio

• A. 5
• B. 4
• C. 3
• D. 2
• E. 1

Em relação ao uso de corticoesteróides inalatórios no controle da asma, é correto afirmar que

• A.

  o seu benefício sobre a função pulmonar e no alívio dos sintomas ainda não foi claramente demonstrado.

• B.

  por afetar o crescimento é contra-indicado em crianças e adolescentes.

• C.

  há evidências de que o seu uso não afeta as taxas de hospitalização nem de mortalidade.

• D.

  deve ser o último passo terapêutico empregado em qualquer tipo de asma.

• E.

  deve ser empregado em todos os pacientes com asma persistente.

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

Para proceder à substituição de antidepressivos nesta paciente, é correto afirmar:

• A. Para realizar a troca do antidepressivo deve-se avaliar a resposta clínica de seis a oito semanas de tratamento com doses adequadas do antidepressivo.
• B. Como a paciente apresentou ausência de resposta desde a primeira semana de tratamento, mesmo tomando a dose adequada, deve-se aguardar, no máximo, mais duas semanas e, caso não se observe melhora, deve-se substituir o antidepressivo.
• C. A troca do antidepressivo deve ser realizada após a fase aguda da doença, ou seja, após a remissão dos sintomas, que deve ocorrer em três semanas, após o início do antidepressivo.
• D. O tempo de resposta clínica e a dose utilizada não são critérios para avaliar a necessidade de substituição de medicação.
• E. A troca de antidepressivos deve ocorrer imediatamente, uma vez que se observou piora do quadro depressivo.

Os rins são particularmente sensíveis à toxicidade de drogas, uma vez que são responsáveis pela eliminação de grande quantidade dessas substâncias. A nefrotoxicidade pode ocorrer por vários mecanismos, mas a droga que evolui para a lesão tubular direta é

• A. Aminoglicosídeos.
• B. Antiinflamatórios não hormonais.
• C. Contrastes radiológicos iodados.
• D. Rifampicina.
• E. Ciclosporina A.

Hipernatremia com osmolaridade urinária menor do que 250 mOsm/kg é uma alteração que se espera encontrar

• A.

  na insuficiência renal pré-renal.

• B.

  no diabetes insípidus.

• C.

  na desidratação por vômitos e diarréia.

• D.

  em corredores de maratona.

• E.

  em pacientes recebendo lactulose.

Intruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

A escolha do clínico geral foi de uma medicação inibidora da recaptura seletiva de serotonina (ISRS). A relação da eficácia, tolerabilidade e adesão ao tratamento, quando se compara essa medicação (ISRS) com um Antidepressivo Tricíclico (ADT), em casos de depressão moderada, está corretamente indicada em:

• A. Os ADT têm comprovadamente maior eficácia do que os ISRS, porém têm mais efeitos adversos, o que diminui a adesão ao tratamento.
• B. Os estudos clínicos mostram que os ISRS têm a mesma eficácia dos ADT, mas com menos efeitos adversos, o que aumenta a adesão ao tratamento.
• C. Os ADT têm, nos estudos clínicos, eficácia semelhante aos ISRS, mas com menos efeitos adversos, o que aumenta a adesão ao tratamento.
• D. Os ISRS apresentam comprovadamente maior eficácia que os ADT, porém mais efeitos adversos, o que diminui a adesão ao tratamento.
• E. Os ISRS apresentam comprovadamente menor eficácia do que os ADT, e não há comprovação clínica de que os efeitos adversos dos ADT sejam mais intensos, levando a uma menor adesão.

Considere os seguintes grupos de fármacos antihipertensivos:

I. diuréticos = hidroclorotiazida - clonidina

II. antagonistas adrenérgicos = propanol - nadolol

III. antagonistas do cálcio = felodipina-nitrendipina

IV. antagonistas do sistema renina-angiotensina = verapamil-losartano

Está correto o que consta APENAS em

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. II e IV.
• E. III e IV.

Uma mulher de 33 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona 60 mg/dia, procura o médico com queixa de diarréia, dor abdominal e febre há 2 dias. Está desidratada, febril, taquipnéica, com abdome flácido, doloroso no andar superior, sem sinais de irritação peritoneal. PA = 140X90 mmHg, pulso = 104 bat/min. É iniciada hidratação com solução fisiológica e os exames iniciais mostram Hb = 11 g/dL, leucócitos = 12000/mm3, uréia = 146 mg/dL, creatinina = 3,2 mg/dL, glicemia = 98 mg/dL, sódio = 149 mEq/L e potássio = 6,4 mEq/L. O exame que deve ser realizado prioritariamente é:

• A.

  dosagem do cálcio iônico.

• B.

  dosagem de amilase.

• C.

  hemocultura.

• D.

  eletrocardiograma.

• E.

  ultra-sonografia de abdome.

Os seguintes efeitos adversos potenciais são causados pelo bloqueio dos receptores muscarínicos da acetilcolina:

I. visão borrada;

II. constipação;

III. sialorréia;

IV. sudorese aumentada;

V. delirium;

VI. déficits cognitivos;

VII. bradicardia sinusal;

VIII. retenção urinária;

IX. glaucoma;

X. fotofobia;

XI. hipertermia;

XII. exarcebação da asma.

É INCORRETO o que consta APENAS em

• A. II, VIII e XII.
• B. VI, IX e X.
• C. I, V e XI.
• D. III, IV e VII.
• E. II, X e XI.

Dentre os tipos de insuficiência coronária causados pela diminuição da oferta de oxigênio (redução do fluxo coronário), qual alternativa está correta para alteração orgânica e congênitas das coronárias?

• A. Embolias.
• B. Endarterite.
• C. Aterosclerose.
• D. Distúrbios metalólicos.
• E. Necrose da túnica média.