Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

A Tuberculose Pulmonar (TB) é a manifestação mais comum de apresentação da doença.

Dentre elas a forma que pode ocorrer em qualquer idade, mais comum no adolescente e no adulto jovem, e tem como característica principal a tosse, seca ou produtiva ,com febre vespertina, sem calafrios, que não costuma ultrapassar os 38,5°C, cujo exame físico geralmente mostra fácies de doença crônica e emagrecimento, com ausculta pulmonar patológica é a forma:

• A. TB miliar.
• B. TB pulmonar primária.
• C. TB pulmonar pós-primária.
• D. TB ganglionar periférica.
• E. TB pleural.

Pessoas que apresentam febre de iniìcio súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico têm como diagnóstico inicial:

• A. Laringite aguda.
• B. Broncopneumonia.
• C. Síndrome respiratória aguda grave.
• D. Síndrome gripal.
• E. Bronquiolite.

Um homem de 65 anos, fumante por 29 anos, refere dispneia aos esforços e tosse seca. Ao exame apresenta-se emagrecido com fáscies pletórica.

Qual dos diagnósticos melhor se encaixa?

• A. Pneumonia
• B. Pneumocistose
• C. Edema pulmonar
• D. Bronquite cronica
• E. Enfisema pulmonar

Em relação à terapia sintomática da tosse, assinale a alternativa correta.

• A. Podem-se tratar as tosses irritativas e não-produtivas com agente antitussígeno.
• B. A tosse produtiva com quantidades significativas de escarro em geral deve ser suprimida com antitussígenos de curta duração.
• C. Codeína (15 mg 4 vezes/dia) diminui a latência ou o limiar de excitação do centro da tosse.
• D. Brometo de ipratrópio (2 a 4 inalações 4 vezes/dia), está comprovadamente indicado como eficaz, sendo a melhor opção de tratamento.
• E. A abordagem empírica está sempre indicada pois tem propósito tanto diagnóstico quanto terapêutico.

No diagnóstico da Pneumonia Tuberculosa, é muito frequente o achado de:

• A. Alargamento mediastinal.
• B. Consolidação alveolar acompanhada de adenomegalia hilar homolateral.
• C. Lesão micronodular difusa.
• D. Pneumatoceles difusas.
• E. Derrame pleural.

O gotejamento pós-nasal é a principal causa de:

• A. Broncoespasmo.
• B. Pneumonia lobar.
• C. Tosse espasmódica.
• D. Tosse crônica (mais de 3 semanas).
• E. Infecção das vias respiratórias superiores.

Em um paciente com suspeita de ruptura intracapsular de prótese mamária, o exame com maior sensibilidade é:

• A. Mamografia.
• B. Ultrassonografia.
• C. Ressonância magnética.
• D. Radiografia digital do tórax.
• E. Tomografia computadorizada.

É comum o achado no escarro dos pacientes portadores de DPOC:

• A. Baixos níveis de eosinófilos e CD8.
• B. Baixos níveis de TNF e Interleucina – 8.
• C. Elevação da concentração de macrófagos, neutrófilos e linfócitos CD8.
• D. Elevação da concentração de eosinófilos e baixos níveis de linfócitos CD8.
• E. Elevados níveis de TNF e baixos níveis de interleucina-8.

Aumento do volume do líquido amniótico geralmente está relacionado à(ao)/s:

• A. Atresia do íleo terminal e íleo meconial.
• B. Atresia de duodeno ou atresia do jejuno.
• C. Atresia do esôfago e atresia do duodeno.
• D. Megacólon congênito e estenose do canal anal.
• E. Alterações do trato urinário e da coluna vertebral.

Considere um paciente masculino, de 23 anos, com quadro de tosse seca, febre 38,5°C e dor torácica ventilatório-dependente iniciado há 8 dias. Apresenta, ainda, percussão com macicez, e expansibilidade pulmonar diminuída na base do pulmão direito.

Dentre as alterações semiológicas listadas, qual melhor se encaixa no quadro acima?

• A. frêmito toraco-vocal diminuido
• B. baqueteamento digital
• C. sibilos
• D. murmúrio vesicular aumentado
• E. sopro tubário no ápice pulmonar