Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Em relação às fraturas do escafoide carpeano em adultos, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento conservador da fratura do escafóide carpeano deve ser feito inicialmente com gesso axilopalmar, mantendo-se o punho em discreta flexão.
• B. Na presença de osteoatrose, secundária a consolidação viciosa, ainda que limitada à região do processo estiloide do rádio, a carpectomia proximal está indicada.
• C. A vascularização do escafoide é “invertida”, penetrando pelo seu polo distal, e fraturas distais à entrada da última artéria causam a necrose do fragmento proximal.
• D. Na consolidação viciosa do escafoide realiza- -se uma osteotomia trapezoidal de interposição, para corrigir a deformidade em flexão do fragmento distal.
• E. Acesso dorsal e aposição de enxerto ósseo esponjoso constitui a técnica de Matti-Russe, usada no tratamento da pseudoartrose do escafoide carpeano.

A hipertensão arterial em pediatria pode ser de causa primária ou secundária e ela é mais frequentemente encontrada como complicação do/a(s):

• A. Glomerulopatias.
• B. Insuficiência renal crônica.
• C. Síndrome hemolítico-urêmica.
• D. Nefropatia de refluxo.
• E. Feocromocitoma.

Quanto às fraturas trans-trocanterianas do fêmur em adultos, assinale a alternativa correta.

• A. As fraturas tipo I, II e III de Tronzo são consideradas estáveis, e as tipo IV e V são instáveis.
• B. O tratamento conservador deve ser instituído em fraturas de pacientes idosos, sem condições clínicas para a cirurgia, mediante o uso de tração esquelética.
• C. Em caso de utilização do DHS (dynamic hip screw), quando este não for apropriadamente centrado no colo, poderá surgir como sequela deformidade em varo.
• D. A classificação de Tronzo para essas fraturas leva em consideração o número de fragmentos e a estabilidade.
• E. São fraturas intracapsulares, comuns nesta região, e ocorrem principalmente em pacientes idosos, sendo a maioria mulheres.

A hidronefrose é a alteração mais frequente encontrada no trato urinário fetal pela ecografia obstétrica.

Assinale a alternativa que se refere à causa não obstrutiva de hidronefrose.

• A. Ureterocele ectópica
• B. Válvula de uretra posterior
• C. Estenose da junção ureteropélvica
• D. Estenose da junção ureterovesical
• E. Refluxo vesicoureteral

Quanto às lesões ligmentares do joelho, é correto afirmar:

• A. O teste do “recurvato/rotação externa” é positivo na lesão do ligamento colateral lateral.
• B. A lesão do ligamento cruzado posterior é sempre de resolução cirúrgica, independentemente da fase aguda ou crônica da lesão.
• C. A sutura direta, no tratamento da lesão aguda do ligamento cruzado anterior, tem bom prognóstico, sendo desnecessária a reconstrução, que é realizada na lesão crônica.
• D. A história clínica da lesão do ligamento colateral medial é frequentemente relacionada a mecanismo rotacional do joelho, e mais raramente, ao valgo puro.
• E. Nos casos de lesão isolada do complexo póstero- lateral encontramos migração anterior da tíbia em 30° de flexão.

Assinale a alternativa que indica qual das etiologias listadas abaixo é a mais frequente da síndrome nefrótica na infância.

• A. Colagenoses
• B. Lesão histológica mínima
• C. Granulomatose de Wegener
• D. Glomerulonefrite proliferativa mesangial
• E. Glomerulonefrite membrano proliferativa

Sobre fraturas do tornozelo em adultos, assinale a alternativa correta.

• A. Na classificação da AO, a fratura tipo C1 corresponde à fratura da fíbula, acompanhada de lesão da sindesmose.
• B. A fixação da sindesmose deve ser feita por parafuso, a 2,5 cm proximal à articulação, no sentido fíbula para a tíbia, com 30° de inclinação anterior.
• C. O critério único para fixação do maléolo posterior constitui-se na presença de um fragmento maior que 25 % da superfície articular.
• D. Na classificação de Weber do tipo C, com fratura da fíbula acima da sindesmose, considera- se que esta permaneceu intacta.
• E. O tratamento conservador deve ser indicado nas fraturas estáveis e sem desvio, independentemente da presença de lesão da sindesmose.

A forma de Glomerulonefrite aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos de ambos os rins está relacionada com:

• A. Distúrbios hereditários da Síndrome de Alport.
• B. Doença inflamatória crônica como amiloidose.
• C. Colagenoses como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.
• D. Infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
• E. Cicatriz de pielonefrites do refluxo vésico ureteral.

O exame ultrasonográfico, utilizado na avaliação das queixas dolorosas do ombro, tem as seguintes características:

• A. Fornece importante subsídio para o diagnóstico da “capsulite adesiva do ombro” (ou ombro congelado).
• B. Determina o diagnóstico e fornece o grau de comprometimento da cartilagem na artrose glenoumeral primária do ombro.
• C. Trata-se de exame não invasivo, de baixo custo e alta sensibilidade para avaliar as fraturas intra-articulares ao nível da articulação acrômioclavicular.
• D. As lesões labiais ântero-póstero-superiores, também chamadas “SLAP lesions”, são facilmente detectadas por este método.
• E. Apresenta 98% de especificidade para lesões do manguito rotador maiores de 1 cm, porém tem como inconveniência o fato de ser “operador dependente”.

Nos exames de patologia clínica, a identificação em culturas de urina de 10.000 a 100.000 unidades formadoras de colônias é:

• A. Considerado positivo para infecção do trato urinário sem necessidade de confirmação.
• B. Considerado como negativo para infecção do trato urinário.
• C. Considerado negativo para infecção do trato urinário representando a flora bacteriana da uretra anterior, devendo ser repetido.
• D. Considerado positivo desde que identificadas 2 ou mais cepas de bactérias diferentes.
• E. Considerado como contaminação durante a coleta ou no procedimento de exames.