Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Assinale a alternativa correta.

• A.

  A tireóide produz exclusivamente T4

• B.

  O TSH estimula todas as fases de produção e secreção tereódea, com exceção da capatção de iodo.

• C.

  O T4 se liga ao receptor tireódeo nuclear e estimula a transcrição gênica.

• D.

  O receptor do TSH é um exemplo típico de receptor nuclear.

• E.

  As principais proteínas expressas pela célula folicular tireóidea são a tireoperoxidase, a tireoglobulina, o receptor do TSH e a proteína NIS (sódio-iodo-symporter).

O médico geriatra deve estar atento para sinais de disfunção visual que muitas vezes contribuem para declínio funcional e quedas. A respeito das causas de disfunção visual, assinale a alternativa correta.

• A.

  A catarata é uma doença que acomete a retina, via de regra bilateral, e as primeiras queixas costumam ser borramento visual para longe.

• B.

  O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência médica, caracteriza-se por ser indolor e cursar com fotofobia e lacrimejamento de início súbito.

• C.

  A degeneração macular relacionada a idade é uma doença que acomete o cristalino, e sua forma mais comum é a exudativa.

• D.

  O glaucoma é uma doença que compreende a lesão progressiva do nervo óptico, geralmente relacionada ao aumento da pressão intraocular.

• E.

  A presbiopia é comum em pessoas com idades superiores a 40 ano, e é resultante de um globo ocular excessivamente alongado.

A idade óssea se encontra mais atrasada no:

• A. cretinismo.
• B. nanismo hipofisário.
• C. hipoparatireoidismo.
• D. baixa estatura constitucional.
• E. hipotireoidismo secundário.

A Insuficiência Cardíaca é uma das principais causas de internação em pacientes idosos. A respeito dela, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Uma das características da Insuficiência Cardíaca do tipo diastólica é a fração de ejeção que permanece em níveis iguais ou superiores a 50%.

• B.

  O peptídeo natriurético cerebral é muito útil para diferenciação entre dispnéia de origem cardíaca e pulmonar.

• C.

  Pacientes com Insuficiência Cardíaca estágio B apresentam alterações estruturais, mas não apresentam sintomas.

• D.

  Pacientes que apresentam Hipertensão Arterial Sistêmica, Insuficiência Coronariana e Diabetes Mellitus são pacientes com risco aumentado de desenvolver Insuficiência Cardíaca.

• E.

  Os diuréticos, digitálicos e inibidores da enzima de conversão da angiotensina devem ser usados em todos pacientes com Insuficiência Cardíaca por aumentarem sua sobrevida.

Com relação às incretinas, assinale a alternativa correta.

• A. GIP regula o esvaziamento gástrico.
• B. GIP suprime a secreção de glucagon.
• C.

  GLP-1 regula o esvaziamento gástrico.

• D.

  GLP-1 estimula a secreção de glucagon

• E.

  GLP-1 aumenta a secreção de insulina glicose-independente.

Atualmente, a grande ênfase vem sendo dada a aplicação de medidas de prevenção e promoção de saúde. A respeito do programa de imunizações para idosos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A vacina comumente usada contra difteria e tétano deve ser aplicada também em idosos, e é composta por toxóides.

• B.

  Pacientes que já apresentaram em algum momento da vida infecção pneumocócica não necessitam de vacina antipneumococo por ter adquirido imunidade permanente contra esta bactéria.

• C.

  Todo idoso deve receber uma vacina contra influenza com doses de reforço a cada 3 anos.

• D.

  Para idosos usamos a vacina antipneumococo 14-valente, que previne unicamente infecções de vias aéreas inferiores.

• E.

  Em pacientes que apresentam pneumonia e estão vacinados contra pneumococo podemos descartar a etiologia pneumocócica.

São causas possíveis de redução da absorção intestinal de cálcio:

• A. Corticoterapia, lactação.
• B. Envelhecimento, gravidez.
• C. Gravidez, deficiência de vitamina D.
• D. Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo.
• E.

  Hipoparatireidismo, insuficiência renal crônica.

A respeito da Doença Renal Crônica (DRC), assinale a afirmativa correta.

• A.

  No Brasil, a primeira causa de DRC é o Diabetes Mellitus.

• B.

  A anemia é um sinal tardio e alarmante na DRC; normalmente indica terapia de substituição renal.

• C.

  A melhor escolha para manter os níveis pressóricos-alvo é a utilização de diuréticos poupadores de potássio.

• D.

  A DRC pode levar a um estado de hiperparatireoidismo secundário, causando osteíte fibrosa cística.

• E.

  Pacientes com taxa de filtração glomerular abaixo de 50 ml/min/1,73m² são considerados com falência renal, e devem ser encaminhados para a terapia de substituição renal.

O estudo do UKPDS demonstrou que:

• A.

  Em diabéticos tipo 2, o controle glicêmico adequado só é possível com a introdução precoce de insulina.

• B.

  O uso de acarbose pode melhorar o controle pressórico dos diabéticos hipertensos.

• C.

  Em diabetes tipo 2 ocorre uma piora progressiva da função das células beta.

• D.

  O uso metformina está associado ao aumento de retinopatia diabética.

• E.

  O uso de sulfoniluréias está associado ao aumento da mortalidade cardiovascular.

Como outros órgãos, o rim vai, ao longo dos anos, apresentando um decréscimo natural de sua capacidade de filtração glomerular. A medida isolada da creatinina plasmática muitas vezes nos dá falsa impressão de que a taxa de filtração glomerular está dentro de níveis ótimos. Para tal correção devemos levar em consideração vários fatores, entre eles, idade, peso e sexo. A fórmula de Cockroft-Gault é muito utilizada a nível ambulatorial: 

Utilizando esta fórmula, resolva a questão abaixo.

Um paciente de 80 anos do sexo masculino chega ao seu consultório para consulta de rotina, está com 50 quilos e apresenta creatinina sérica de 1,6 mg/dl. Calcule a taxa de filtração glomerular e assinale a melhor resposta:

• A.

  TGF =< 10 ml/min.

• B.

  TFG = 25 ml/min.

• C.

  TFG = 50 ml/min.

• D.

  TFG = 80 ml/min.

• E.

  TGF => 120 ml/min.