Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Para o diagnóstico de deficiência de iodo, os melhores exames são:

• A.

  Cintilografia de tireóide e dosagem de TSH.

• B.

  Cintilografia de tereóide e iodo urinário de 24 h.

• C.

  Ultra-sonografia da tireóide e dosagem de T3 reverso.

• D.

  Ultra-sonografia da tireóide e dosagem do TSH.

• E.

  Dosagem de iodo urinário de 24h e tereoglobina plasmática.

As doenças ósseas têm alta prevalência nos idosos. A respeito delas, assinale a afirmativa correta.

• A.

  A complicação mais temida da Doença de Paget é a transformação sarcomatosa.

• B.

  A osteoporose é diagnosticada quando o paciente apresente um desvio padrão abaixo da densidade mineral óssea, em relação ao adulto jovem.

• C.

  Na Doença de Paget, os ossos mais acometidos são os ossos dos membros superiores.

• D.

  Em pacientes com osteoporose, recomenda- se repouso e restrição de exercícios físicos.

• E.

  Os Bifosfonatos agem estimulando diretamente a formação óssea, e como não apresentam efeitos colaterais, não existem recomendações específicas para seu uso.

Com relação ao hipertireoidismo subclínico, é correto afirmar:

• A. Não há nenhum consenso sobre o tratamento.
• B.

  Nos pacientes jovens, ocorre grande perda de massa óssea.

• C.

  A fibrilação atrial é o principal fator de risco cardiovascular em pacientes idosos.

• D.

  O tratamento é recomendado a todos os pacientes com níveis de TSH abaixo de 0,2 mU/l.

• E.

  A dosagem de T3 é desnecessária para confirmação do diagnóstico.

Devido a alta prevalência de depressão em idosos, o profissional médico deve ter amplo conhecimento das medicações utilizadas para seu tratamento. A respeito dos antidepressivos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A eletroconvulsoterapia é uma terapia totalmente obsoleta para o tratamento da depressão em idosos.

• B.

  A Mirtazapina é um inibidor misto da recaptação da serotonina e noradrenalina, que tem como efeitos colaterais a sonolência e o ganho ponderal.

• C.

  Os inibidores da monoaminoxidade associados aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina constituem uma boa opção terapêutica.

• D.

  Entre os efeitos colaterais mais temidos dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina está o atraso na condução cardíaca, que muitas vezes pode ser fatal.

• E.

  A sertralina é um antidepressivo tricíclico com poucos efeitos colaterais, e muito útil no tratamento da depressão em idosos.

Com relação ao hiperaldosteronismo primário, é correto afirmar:

• A. Raramente ocorre edema.
• B.

  A presença de edema está diretamente relacionada ao nível da hipertensão.

• C.

  O edema está diretamnete relacionado à hipernatremia e à hipocalemia.

• D.

  Os níveis de TSH e ACTH estão sempre muito suprimidos.

• E.

  É uma patologia que deve ser sempre investigada em homens acima de 40 anos.

Um paciente de 70 anos, com demência crônica progressiva, características parkinsonianas, alucinações visuais e flutuações freqüentes do comportamento e da capacidade cognitiva tem como principal diagnóstico uma das doenças abaixo. Assinale-a.

• A.

  Doença de Pick.

• B.

  Tremor Essencial.

• C.

  Síndrome de Shy-Drager.

• D.

  Doença de Huntington

• E.

  Demência por Corpos de Lewy.

O melhor método para o diagnóstico de insuficiência adrenal secundária é:

• A. Ressonância magnética de hipófise.
• B.

  Dosagem de cortisol após estímulo com ACTH.

• C. Dosagem de aldosterona, sódio e patássio após estímulo ACTH
• D.

  Dosagem de cortisol após hipoglicemia induzida por insulina.

• E.

  Dosagem de ACTH e cortisol após cateterismo de seio petroso.

A anemia é o distúrbio hematológico mais comum na prática clínica de idosos. A respeito do assunto, está correto afirmar:

• A.

  A insuficiência renal aguda é a causa mais comum de anemia na prática clínica.

• B.

  A anemia perniciosa caracteriza-se por apresentar deficiência de ácido fólico.

• C.

  O alcoolismo é um importante fator associado a deficiência de folato

• D.

  A ferritina não tem boa sensibilidade como marcador de deficiência de ferro, visto que seus níveis só decaem com anemia avançada.

• E.

  As talessemias são desordens hereditárias resultantes da deficiência na síntese da cadeia heme da hemoglobina.

Com relação às provas de estímulo para dosagem do hormônio de crescimento, é correto afirmar:

• A.

  No paciente diabético descompensado não não está indicado a dosagem de GH.

• B.

  A hipoglicemia insulínica nunca pode ser realizada em criança com tumores de hipófise.

• C.

  No hipopituitarismo pós-cirúrgico, é dispensável a dosagem de hGH após estímulo.

• D. A prova de estímulo com clonidina é o exame de escolha em pacientes adultos com hipertensão arterial.
• E. A prova da clonidina e da insulina são os métodos mais comumente usados para dosar o hGH.

Na Vigilância Epidemiológica, especialmente em municípios do interior do Brasil, existem algumas doenças que precisam de cuidados especiais em relação a sua causalidade e possíveis medidas preventivas a serem tomadas.

Relacione abaixo as doenças com suas respectivas causas.

Doença

I. Febre maculosa

II. Hantavirose

III. Psitacose

IV. Coccidioidomicose

V. Criptococose

Causa

( ) floração do bambu.

( ) papagaios e araras.

( ) tatus.

( ) capivaras.

( ) fezes de pombos.

Assinale a alternativa que indica a seqüência correta, de cima para baixo.

• A. I – II – IV – III – V.
• B. II – III – IV – I – V.
• C. III – II – V – I – IV.
• D. IV – V – I – II – III.
• E. V – III – IV – I – II.