Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Em um concurso, há 150 candidatos em apenas duas categorias: nível superior e nível médio.

Sabe-se que:

• dentre os candidatos, 82 são homens;

• o número de candidatos homens de nível superior é igual ao de mulheres de nível médio;

• dentre os candidatos de nível superior, 31 são mulheres.

O número de candidatos homens de nível médio é

• A. 42.
• B. 45.
• C. 48.
• D. 50.
• E. 52.

Dentre as arritmias cardíacas, a mais frequentemente associada ao acidente vascular cerebral é:

• A. taquicardia ventricular;
• B. fibrilação ventricular;
• C. fibrilação atrial;
• D. taquicardia paroxística supraventricular;
• E. extrassistolia ventricular multifocal.

Homem de 82 anos, diabético tipo II, em uso regular de Metformina 500 mg, de liberação prolongada, procurou a Emergência do Hospital por ter apresentado perda súbita da consciência, que durou de 3 a 5 minutos.

O exame físico mostrava de alterado somente um ritmo cardíaco irregular, que ao ECG evidenciava extrassistolia supraventricular de alta incidência. Na anamnese dirigida, informava que eventualmente apresentava tonteira e por vezes palpitações. O médico que o atendeu, o liberou com a solicitação de Holter, e o orientou a procurar o seu médico. O Holter mostrou: Ritmo de base sinusal, com frequência oscilando entre 45 e 123bpm, com extrassistolia ventricular de baixa incidência, extrassistolia supraventricular de alta incidência, 2 episódios de taquicardia paroxística supraventricular, o maior com frequência de 123bpm, com 12 batimentos, 5 episódios de fibrilação atrial, o maior com duração de 1 minuto, apresentou 2 pausas, sendo a maior com mais de 2 segundos de duração. Durante a realização do Holter, o paciente referiu palpitações e um episódio de tonteira.

O diagnóstico provável é:

• A. BAV Mobitz Tipo I (Wenckebach);
• B. BAV paroxístico;
• C. Taquicardia Atrial Multifocal;
• D. Síndrome de Brugada;
• E. Doença do Nódulo Sinusal.

Mulher de 75 anos, branca, do lar, sofre queda em sua residência ao tropeçar na borda do tapete. Não consegue se levantar por forte dor no membro inferior direito. A família chama o serviço de emergência.

Ao chegar ao local o médico percebe que a paciente apresenta encurtamento e rotação externa do MID, o que o faz suspeitar de:

• A. fratura de tornozelo;
• B. fratura de joelho;
• C. lesão do ligamento cruzado do joelho D;
• D. fratura do colo do fêmur;
• E. hérnia de disco.

Homem de 37 anos, engenheiro, procura o médico com queixas de diarreia frequente há 2 anos, sem sangue, astenia, desconforto abdominal e depressão.

O exame físico evidencia desconforto à palpação do abdome, aumento do timpanismo e do borborigmo.

Os exames laboratoriais mostram uma anemia microcítica, deficiência de Vit. D, anticorpo anti-transglutaminase tecidual aumentado.

Com base nesses dados, o médico faz o diagnóstico de:

• A. Doença de Crohn;
• B. Retocolite ulcerativa;
• C. Sprue tropical;
• D. Doença Celíaca;
• E. Síndrome do cólon irritável.

Homem de 72 anos, procura o serviço de emergência com quadro de dor precordial com irradiação para o braço esquerdo, sudorese e sensação de falta de ar, que iniciaram há 40 minutos. O ECG de emergência evidencia o supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D1 e AVL. A dosagem de Troponina está elevada, a creatinina é de 1,8mg/dL, a ureia é 60mg/dL, a glicose 138mg/dL e os demais exames normais. Imediatamente ele é levado ao cateterismo cardíaco e recebe 2 stents farmacológicos, sem intercorrências. Quarenta e oito horas após o procedimento, o exame físico mostrava um paciente assintomático, pressão arterial de 132x78mmHg, FC de 72bpm, Sat. O2 99% em ar ambiente, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, murmúrio vesicular audível universalmente, abdome sem massas e/ou visceromegalia e panturrilhas livres.

Os exames laboratoriais mostraram alterações da ureia (126 mg/dL) e da creatinina (3,7 mg/dL).

A partir desses dados, pode-se suspeitar que o paciente:

• A. apresentou embolia pulmonar;
• B. está desenvolvendo uma pielonefrite aguda;
• C. apresenta necrose tubular aguda;
• D. abriu quadro de síndrome nefrótica pelo diabetes;
• E. apresenta Síndrome de Goodpasture.

O diagnóstico diferencial entre a Febre Chikungunya e a Dengue na fase aguda, pode ser feito através de:

• A. história da doença atual;
• B. exame clinico das articulações;
• C. prova do laço;
• D. erupção cutânea;
• E. somente através de provas sorológicas.

Segundo o Ministério da Saúde, o rastreamento para o câncer de próstata em adultos assintomáticos com menos de 75 anos deve ser feito com:

• A. dosagem anual de PSA;
• B. toque retal anualmente;
• C. dosagem de PSA e toque retal anualmente;
• D. dosagem de PSA e toque retal anualmente e ultrassom transretal da próstata;
• E. atualmente não há evidências de que o rastreio do câncer de próstata traga benefícios à população, não sendo recomendado.

Na Cardiomiopatia Hipertrófica, a droga de escolha para iniciar o tratamento em um paciente sintomático são os:

• A. betabloqueadores;
• B. inibidores da enzima de conversão da angiotensina;
• C. diuréticos;
• D. inibidores da renina;
• E. antagonistas dos receptores de aldosterona.

No exame clínico de uma paciente de 50 anos, o médico identifica 1 nódulo no lobo esquerdo da tiroide. Os exames por ele solicitados mostraram: TSH 1,9; T₄ livre de 1,0, anticorpo antiperoxidase e antitireoglobulina aumentados. O ultrassom evidenciou um nódulo tiroidiano único, de contornos irregulares, com 1,2cm de diâmetro com microcalcificações no interior.

A conduta correta é:

• A. terapia de supressão com levotiroxina sódica;
• B. cirurgia para retirada do nódulo;
• C. biópsia aspirativa com agulha fina;
• D. acompanhamento clinico a cada 4 meses;
• E. terapia com Iodo 131 (I¹³¹).