Questões de Medicina da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Os tumores mediastinais derivam de múltiplas estruturas e seguem majoritariamente uma distribuição anatômica e por faixa etária. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Mediastino anterosuperior: linfoma, timoma e feocromocitona.

• B.

  Os tumores malignos são mais frequentes na infância que no adulto.

• C.

  Mediastino posterior: glangioneuroma, tumores germinativos e aneurisma da aorta.

• D.

  Mediastino médio: Adenomegalias, cisto entérico e neuroblastoma.

• E.

  Os timomas são mais frequentes na infância.

Além da terapia cognitiva comportamental, o uso de fármacos aumenta a eficácia na cessação do tabagismo. Desta forma, é correto afirmar:

• A.

  O uso de teofilina, hipoglicemiantes orais ou cimetidina, tem contraindicação absoluta para o uso de bupropiona.

• B.

  A reação local ao adesivo de nicotina, embora frequente, pode ser controlado com o uso de corticoide tópico evitando a descontinuação do tratamento.

• C.

  

• D.

  A posologia da bupropiona é de 450 mg para fumantes até 15 cigarros diários e 600 mg para fumantes acima de 30 cigarros diários.

• E.

  A associação de bupropiona mais adesivo de nicotina, não é recomendada por ser estatisticamente irrelevante.

Derrame pleural é o acumulo de líquido no espaço pleural, sendo correto afirmar:

• A.

  

• B.

  O exsudatos são secundários a doença que acomete direta ou indiretamente o mesotélio e caracterizado por proteína < 2,0 g / 100mL, DLH > 200ui / 100mL.

• C.

  

• D.

  

• E.

  Adenosina desaminase (ADA) eleva-se a mais de 50 u/L na tuberculose, artrite reumatoide e no empiema.

O câncer de pulmão é segunda neoplasia mais diagnosticada em homens e mulheres e é a de maior mortalidade nos dois gêneros, sendo correto afirmar:

• A.

  O câncer de pulmão é a neoplasia que mais produz metástase para o cérebro.

• B.

  O adenocarcenoma predomina nos casos de tumor de Pancoast, que pode induzir a síndrome de Horner.

• C.

  O tumor carcinoide é o mais associado às síndromes paraneoplásicas.

• D.

  O tratamento do câncer de pequenas células inclui cirurgia seguido de quimioterapia nos estágios I, II, e IIIA.

• E.

  O estadiamento N3 significa: Metástases para linfonodos ipsolaterais, hilares do mesmo lado e ou linfonodos intrapulmonares.

A tosse é sintoma comum, mas que exige atenção diagnóstica na sua expressão prolongada. Assim, é correto afirmar:

• A.

  A tosse induzida por inibidores, é dose dependente e cessa em até três dias de sua suspensão.

• B.

  Tosse decorrente do gotejamento pós-nasal, é 3ª causa de tosse crônica e responde a corticoterapia oral breve.

• C.

  Bronquite crônica, corresponde a dois períodos de tosse por dois meses cada, por dois anos consecutivos.

• D.

  A tosse é pior no período noturno, pois na doença do refluxo, o esfíncter inferior do esôfago se fecharia ao dormir.

• E.

  A tuberculose deve ser investigada na 5ª semana de tosse.

Apneumonia adquirida no hospital (PAH) é a de maior mortalidade entre as infecções nosocomiais. É correto afirmar que:

• A.

  o diagnóstico se baseia na presunção de hipotransparência pulmonar nova ou progressiva associada a um parâmetro clínico: febre 38 °C, leucocitose, leucopenia ou secreção traqueal purulenta.

• B.

  é considerada precoce quando ocorre até o 5º dia de internação.

• C.

  pontuação 4 no índice CPIS (Clinical Pulmorary Infection Score) é indicativo de PAVM (Associada a ventilação Mecânica).

• D.

  na prática corrente, o tratamento dos portadores de PAH se prolonga por mais de 14 dias e com expectativa de melhora a partir do 6º dia de tratamento.

• E.

  amostras significativas do aspirado traqueal devem apresentar mais de 40 neutrófilos e menos de 20 células epiteliais por campo.

A deficiência seletiva de IgA, alfa1-antitripisina, Síndrome de Sjögren e asbestose são doenças associadas ao surgimento de bronquiectasia.

• A.

  Asobrevida pós-transplante vem aumentando e é de aproximadamente > 60% em 03 anos, > 50% em05 anos e >25%em10 anos.

• B.

  Até o 1º ano pós-transplante a bronquiolite obliterante (BO) e as infecções não associadas à CMVsão as principais causas de morte.

• C.

  A fibrose cística e enfisema por deficiência de alfa1-antitripisina são as duas principais indicações de transplante.

• D.

  Após o 1º ano de transplante, as infecções são responsáveis por 40% dos óbitos.

• E.

  65 anos é idade limite para transplante bilateral e 55 anos para transplante unilateral.

A bronquiectasia tem declinado com o uso de antibióticos nas infeccções de infância, porém ainda prevaleceemnosso meio.Assim, é correto afirmar:

• A.

  O tratamento inalatório com aminoglicosídeos/colistina por quatro semanas não tem mostrado eficácia na supressão das exacerbações infecciosas.

• B.

  Os macrolídeos ques omamação anti-inflamatória são úteis na supressão das exacerbações infecciosas.

• C.

  A TC de tórax espiral não acrescentou acurácia diagnóstica como o esperado.

• D.

  É necessário diâmetro brônquico interno, no mínimo, 2,5 vezes maior que o diâmetro da artéria pulmonar adjacente para o diagnóstico de ectasia brônquica.

• E.

  A deficiência seletiva de IgA, alfa1-antitripisina, Síndrome de Sjögren e asbestose são doenças associadas ao surgimento de bronquiectasia.

A histoplasmose aguda em adultos é habitualmente auto limitada, porém a persistência de febre por mais de 3 semanas indica tratamento com:

• A.

  A histoplasmose aguda em adultos é habitualmente auto limitada, porém a persistência de febre por mais de 3 semanas indica tratamento com:

• B.

  anfotericina forma lipossomol 3 mg/kg dia, seguido de itraconazol por 6 semanas.

• C.

  cetoconazol 200 mg/dia por 12 semanas.

• D.

  fluconazol 200 mg/dia endovenosa seguido de itraconazol por 12 semanas.

• E.

  itraconazol 600 mg/dia inicial, depois 400 mg por até 12 semanas.

Os aspectos epidemiológicos são importantes para diagnóstico das micoses do trato respiratório. Qual micose é relacionada a micronicho constituído de solo árido ou semiárido, ambiente de verão quente e seco e chuva moderada no inverno?

• A.

  Paracoccidioidomicose.

• B.

  Fusariose.

• C.

  Coccidioidomicose.

• D.

  Esporotricose.

• E.

  Histoplasmose.