Questões de Medicina da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Quais das anemias cursa com aumento do volume corpuscular médio (VCM)?

• A.

  Anemia ferropriva.

• B.

  Talassemia minor.

• C.

  Anemia por doença crônica.

• D.

  Anemia por deficiência de ácido fólico.

• E.

  Anemia falciforme.

A paralisia das cordas vocais é uma complicação da cirurgia do pescoço. Apesar de todos os cuidados por parte do cirurgião em estudar e observar a anatomia dos elementos envolvidos, a perda de função das cordas vocais continua uma ocorrência comum. Identifique a opção correta relacionada à técnica operatória dos tumores localizados nesta delicada região anatômica.

• A.

  O nervo laríngeo recorrente inerva o músculo cricotireóideo e parte da musculatura laríngea.

• B.

  No lado direito, o nervo laríngeo recorrente passa em torno do arco aórtico ao nível do ducto arterioso, percorrendo um trajeto ao longo da artéria carótida comum.

• C.

  Os pacientes com imobilidade unilateral da corda vocal podem ser completamente assintomáticos devido a sua capacidade de compensar.

• D.

  A paralisia da corda vocal direita é mais comum que da esquerda devido ao trajeto mais longo do nervo laríngeo recorrente direito.

• E.

  Adisfunção do nervo laríngeo superior não ocorre durante a tireoidectomia, pois não se apresenta na localização anatômica do campo operatório.

Linfonodomegalias são comumente observadas em crianças sadias. São indicações de biópsia, EXCETO:

• A.

  localização mediastínica e supraclavicular.

• B.

  não redução de tamanho em 4 a 6 semanas.

• C.

  crianças com menos de 5 anos de idade.

• D.

  associação com febre persistente e inexplicável e/ou perda de peso, sudorese noturna e hepato esplenomegalia.

• E.

  crescimento rápido, consistência endurecida e fixação à pele ou a planos profundos.

As queimaduras elétricas de alta voltagem apresentam características próprias e são diferentes do ponto de vista fisiopatológico das queimaduras térmicas. Uma das opções abaixo é verdadeira em relação às queimaduras elétricas.

• A.

  As fasciotomias não devem ser realizadas nas queimaduras elétricas, pois aumentam a área de necrose tecidual.

• B.

  O tratamento farmacológico não deve ser praticado nas arritmias cardíacas causadas por lesões de alta voltagem, sendo a cardioversão a forma de tratamento.

• C.

  O tecido com viabilidade questionável não deve ser preservado, pois nas queimaduras elétricas o potencial de necrose tecidual é muito alto.

• D.

  O dano muscular resulta na liberação de hemocromatinas, que são filtradas nos glomérulos e pode resultar em nefropatia obstrutiva.

• E.

  A pele tem uma resistência baixa à corrente elétrica, sendo o local de maior lesão nas queimaduras elétricas.

De acordo com o Plano Nacional de Imunização, a vacinação contra a Febre Amarela está indicada a partir de que idade?

• A.

  3 meses.

• B.

  6 meses.

• C.

  9 meses.

• D.

  12 meses.

• E.

  18 meses.

Paciente do sexo masculino, 34 anos, foi atendido no serviço de emergência, apresentando hemoperitônio por trauma abdominal fechado. Foi indicada a laparotomia exploradora que revelou laceração hepática nos segmentos 4, 5 e 6. A manobra de Pringle foi realizada, porém o sangramento permaneceu intenso.Ocirurgião assistente concluiu:

• A.

  a manobra de Pringle não foi suficiente para cessar o sangramento da artéria hepática própria, necessitando associar o procedimento de Wanderley.

• B.

  ocorreu lesão das veias hepáticas ou da veia cava retro-hepática.

• C.

  ocorreu lesão da veia porta ou um de seus ramos principais.

• D.

  a manobra de Pringle não foi suficiente para cessar o sangramento da artéria hepática própria, necessitando suturar o parênquima hepático com pontos de colchoeiroemmassa.

• E.

  a manobra de Pringle não foi suficiente para cessar o sangramento da artéria hepática própria, necessitando sua ligadura.

A crise de hipóxia na tetralogia de Fallot deve ser tratada como emergência devido ao alto risco de morte. Qual conduta abaixo pode contribuir para evitá-la?

• A.

  Uso de propanolol.

• B.

  Administração de morfina subcutânea.

• C.

  Posição joelho-tórax.

• D.

  Manter o nível de hemoglobina elevado.

• E.

  Utilizar epinefrina.

Osangue pode se acumular na cavidade pleural após lesões do tórax. Este sangramento pode variar de mínimo a maciço. Em determinados casos é necessária a toracotomia de urgência para abordar o local do sangramento. A toracotomia é indicada na seguinte situação:

• A.

  drenagem inicial pelo dreno torácico de 1.500 mL de sangue ou drenagem persistente de 200 a 300mL/ hora.

• B.

  drenagem de sangue e ar, configurando um hemopneumotórax hipertensivo.

• C.

  presença de coágulos obstruindo o dreno de tórax imediatamente após a instalação da drenagem.

• D.

  fuga aérea pelo dreno de tórax, configurando uma lesão pulmonar grave com ruptura de brônquios e sangramento maciço.

• E.

  fraturas múltiplas de costelas associadas ao trauma da parede torácica. Em tais casos as costelas devem ser fixadas cirurgicamente.

O choque hipovolêmico é caracterizado pela diminuição do débito cardíaco em função da redução do volume sanguíneo. Os cirurgiões entram em contato, rotineiramente com este problema clínico, sendo a hemorragia a causa mais frequente. Uma das opções abaixo é verdadeiraemrelação ao estado de choque hipovolêmico.

• A.

  O tônus vascular nos pacientes em choque hemorrágico diminui, voltando ao normal 24 horas após a reanimação.

• B.

  As soluções coloides são a melhor escolha na reanimação dos pacientes em choque hipovolêmico.

• C.

  Grandes volumes de solução salina normal a 0,9% quando administradas na reanimação dos pacientes em choque hipovolêmico podem ocasionar acidemia hiperclorêmica.

• D.

  A síndrome do choque compensado ocorre quando a perda sanguínea for menor que 40% do volume total.

• E.

  A acidemia não é um parâmetro confiável quando utilizada como medida da gravidade do choque hemorrágico, poisemmuitos pacientes a oferta de O2 é suficiente para manter o metabolismo aeróbico.

A resposta do organismo às agressões é realizada à custa de múltiplos fatores, incluindo respostas imunológicas que envolvem inúmeros mediadores. A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) é uma entidade conhecida e bem estabelecida. Uma das opções abaixo é verdadeira em relação a esta síndrome.

• A.

  A SRIS pode ocorrer em agressões estéreis como, por exemplo, pneumonia aspirativa e queimaduras.

• B.

  Para se enquadrar um paciente na SRIS é necessário que ele apresente a frequência cardíaca > 120 bpm.

• C.

  Uma das características da SRIS é a diminuição da permeabilidade da membrana capilar.

• D.

  Os mediadores químicos liberados por linfócitos não apresentam ação na SRIS, pois são mediadores químicos de imunidade celular.

• E.

  As cascatas da coagulação são inibidas na SRIS levando o paciente a alterações hematológicas.