Questões de Medicina da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

A Estenose Hipertrófica do Piloro (EHP) é um dos distúrbios gastrointestinais mais comuns da primeira infância, com incidência de 1: 3.000 a 4.0000 recém nascidos vivos. O cirurgião ao tratar um paciente portador de EHP espera encontrar o seguinte desequilíbrio metabólico:

• A.

  acidose metabólica hiperclorêmica.

• B.

  alcalose metabólica hiperclorêmica.

• C.

  acidose metabólica hipopotassêmica.

• D.

  acidose metabólica hipopotassêmica.

• E.

  alcalose metabólica hipoclorêmica.

Uma paciente com fobia à animais, sentiu-se cercada por uma matilha de cães de rua em uma via pública. Durante o episódio, evoluiu com medo intenso de ser atacada, apresentando palpitações, sudorese, tremores, vertigem, parestesias, sensação de asfixia, quando então procurou uma unidade de emergência. Segundo os critérios da CID-10, o diagnóstico principal mais adequado a situação é:

• A.

  agorafobia.

• B.

  agorafobia com transtorno de pânico.

• C.

  transtorno de pânico.

• D.

  fobia específica.

• E. transtorno de adaptação.

Qual droga está indicada no tratamento da semi-iclusão intestinal por áscaris?

• A.

  Piperazina.

• B.

  Mebendazol

• C.

  Albendazol.

• D.

  Pamoato de pirantel.

• E.

  Ivermectina.

Paciente do sexo feminino, 35 anos, é submetida à colecistectomia videolaparoscópica. Após quatro dias de pós-operatório, a paciente desenvolve dor no quadrante superior direito do abdome, febre, hiperbilirrubinemia, distensão abdominal e anorexia. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia abdominal confirmam presença de coleção líquida no quadrante superior direito. A abertura de um dos portais laterais, dá saída à bile. A paciente se encontra em bom estado geral, sem sinais de sepse. Aconduta ideal do cirurgião frente ao caso é:

• A.

  operar a paciente imediatamente por via aberta e tratar a lesão da via biliar.

• B.

  drenagem percutânea da coleção intra abdominal e colocação de stent biliar por via endoscópica.

• C.

  operar a paciente imediatamente por via laparoscópica e tratar a lesão da via biliar.

• D.

  operar a paciente imediatamente por via laparoscópica e colocar um dreno de Kher na via biliar principal.

• E.

  papilotomia endoscópica e lavagem da cavidade abdominal por via laparoscópica.

Quanto ao uso da modafinila no tratamento da narcolepsia, é correto afirmar que:

• A.

  ela age aumentando a liberação pré-sináptica dopaminérgica e noradrenérgica no locus ceruleus .

• B.

  sua dose máxima segura é de 600 mg/dia.

• C.

  os efeitos adversos mais comuns são insônia, agitação psicomotora e ansiedade.

• D.

  a melhora dos ataques de cataplexia ocorrem em até 70% dos narcolépticos.

• E.

  não há contraindicação para sua utilização em gestantes e mulheres que estão amamentando.

Apesar do crescimento físico ser indolor, algumas crianças apresentam dores de crescimento, cujas características são:

• A.

  serem contínuas e bilaterais nos membros inferiores.

• B.

  ter comprometimento articular e serem unilaterais nos membros inferiores.

• C.

  apresentarem limitação de movimento nos membros afetados.

• D.

  ocorrerem no fim do dia ou à noite.

• E.

  cursarem com alterações laboratoriais mas não de imagem.

Paciente do sexo masculino, 59 anos, é portador de adenocarcinoma indiferenciado do reto, localizado na porção distal do órgão, aproximadamente há 3 cm da margem anal. O exame proctológico revela que a lesão ocupa 50% da circunferência do órgão, fixa, aderida aos planos esfincterianos, com extensão de 6 cm. A ultrassonografia transrretal demonstrou comprometimento linfonodal perirretal. A conduta a ser tomada para este caso é:

• A.

  radioquimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção abdominoperineal e posterior quimioterapia adjuvante.

• B.

  radioquimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção local do tumor e poster ior radioquimioterapia adjuvante.

• C.

  ressecção abdominoperineal seguida de quimioterapia adjuvante.

• D.

  radioquimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia de Dixon e posterior radioquimioterapia adjuvante.

• E.

  confecção de um estoma de derivação, por se tratar de tumor irressecável.

São considerados medicamentos de primeira linha na farmacoterapia da ansiedade social generalizada:

• A.

  sertralina e venlafaxina.

• B.

  imipramina e propranolol.

• C.

  alprazolam e tranilcipromina.

• D.

  pindolol e bromazepam.

• E.

  fluoxetina e amitriptilina.

A febre é uma queixa muito comum nos atendimentos pediátricos. Considerando a temperatura corporal pode-se afirmar que:

• A.

  apresenta ritmo circadiano sendo menor no final da tarde.

• B.

  varia na faixa de 36,5 a 37,8 ºC a nível axilar.

• C.

  se for medida na orelha é igual à temperatura bucal.

• D.

  a nível retal é cerca de 0,5 ºC maior que a temperatura axilar.

• E.

  sua variação no lactente é menor em relação ao adulto.

O HNPCC (Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose) é a síndrome de câncer colorretal hereditário que ocorre com mais frequência nos EUA e na Europa Ocidental. São características do HNPCC:

• A.

  é responsável por8%de todos os casos de câncer colorretal, associação com melanomas, pacientes do sexo masculino acima de 50 anos de idade, associação ao geneAPC.

• B.

  associação ao gene HPCC, responsável por 5 % de todos os casos de câncer colorretal, pacientes do sexo feminino acima de 50 anos, associação com sarcomas de partes moles.

• C.

  associação com adenomas vilosos do cólon, responsável por 4% de todos os casos de câncer colorretal, associação aos genes HMle5, HMse2, HPml1 , apresentam estabilidade de microssatélites e alterações no reparo do DNA.

• D.

  associação ao reparo dos microssatélites do DNA, alterações nos genes HMs1, HPMl2, HMs3, pacientes de ambos os sexos abaixo de 50 anos, tumores no cólon esquerdo, associação com tumores malignos e benignos do ovário, endométrio e sistema nervoso central.

• E.

  tumores do cólon direito, pacientes com idade abaixo de 50 anos, alteração nos genes MSH2b, MLH1b, MSH6b responsáveis pelo reparo do DNA, exclusão de polipose adenomatosa familiar, predominância de tumores mucinosos ou indiferenciados.