Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Correlacione os hemocomponentes a seguir com suas respectivas indicações clínicas.

Hemocomponentes

1. Concentrado de hemácias desleucocitados.

2. Concentrado de hemácias com hematócrito superior a 90%.

3. Concentrado de hemácias lavadas.

4. Concentrado de hemácias irradiadas.

Indicações:

Transfusão em pacientes portadores de doença falciforme.

 Transfusão em pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

Transfusão intrauterina em fetos com doença hemolítica perinatal.

Transfusão de pacientes com graves deficiência de IgA.

Essas indicações relacionam-se respectivamente com:

• A. 1, 3, 2 e 4.
• B. 1, 4, 2 e 3.
• C. 4, 2, 3 e 1.
• D. 2, 4, 3 e 1.
• E. 4, 3, 2 e 1.

O agente infeccioso mais encontrado nas infecções precoces de próteses ou enxertos arteriais é:

• A. Stafylococcus epidermidis.
• B. Escherichia coli.
• C. Morganela morgani.
• D. Candida SP.
• E. Staphylococcus aureus.

Uma criança com idade de 10 anos deu entrada na emergência com queixa de dor intensa e crescente à direita, seis horas após uma cirurgia para correção de orelhas em abano com confecção (angulação) das antihélices. A causa mais provável desse sintoma é:

• A. curativo apertado.
• B. hematoma.
• C. infecção da ferida.
• D. necrose da cartilagem.
• E. lesão do nervo grande auricular.

Em relação à fisiopatologia da formação dos cálculos urinários, é correto afirmar que:

• A. o pirofosfato de magnésio atua como facilitador da nucleação na formação dos cálculos urinários.
• B. o urato monossódico tem sua precipitação inibida quando há altas concentrações urinárias de magnésio iônico.
• C. o citrato age como inibidor da formação de cálculos urinários de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio.
• D. a nucleação homogênea dos cristais de citrato de cálcio é facilitada pelas baixas concentrações urinárias de fosfatos.
• E. as altas concentrações urinárias de pirofosfato facilitam a nucleação heterogênea do citrato de potássio.

Em relação aos sistemas, antígenos e anticorpos eritrocitários, é correto afirmar que:

• A. o anticorpo anti-U é mais encontrado em indivíduos de descendência africana, sendo o antígeno U pertencente ao sistema P.
• B. o antígeno f pertence ao sistema MNSs.
• C. pacientes com doença falciforme apresentam, com alguma frequência, anticorpos anti-Fy3, o que exige a transfusão de hemácias Fy^a-b+.
• D. o anticorpo anti-K1 é o mais frequente dentre os anticorpos dirigidos contra antígenos do sistema Kell.
• E. anticorpos anti-Le^x são aqueles que reagem contra antígenos Le^b.

Os testes sorológicos para hepatite B de um doador de sangue mostram os seguintes resultados: HBsAg: Negativo; Anti-HBc: positivo.

O doador foi convocado para uma consulta e uma segunda amostra foi colhida para confirmação. Os resultados dessa segunda amostra mostraram: HBsAg: negativo; Anti-HBc: positivo; anti-HBsAg: positivo (título: > 3 Unidades).

A partir desses resultados, é correto afirmar que:

• A. o doador é portador do vírus da hepatite B, mas sua carga viral não é alta.
• B. o doador tem indicação de ser vacinado contra hepatite B a fim de voltar a doar sangue
• C. se a bolsa de sangue referente à doação desse doador ainda estiver disponível, pode ser transfundida.
• D. esse doador já teve contato prévio com o vírus da hepatite B.
• E. o doador é portador de hepatite leve.

Em relação à tromboangeite obliterante podemos afirmar que:

• A. ocorre principalmente nos pacientes idosos e coronariopatas.
• B. acomete principalmente vasos de pequeno e médio calibres.
• C. acomete somente artérias periféricas em usuários de drogas.
• D. acomete apenas os membros inferiores.
• E. as artérias carótidas são as mais frequentemente acometidas.

Em relação ao Botox (r) é correto afirmar que:

• A. é extremamente lábil se congelado.
• B. sua atividade é medida em Unidades Mouse (MU).
• C. os efeitos da migração da toxina são irreversíveis
• D. é uma das marcas registradas para a toxina botulínica do tipo B.
• E. seu pico de ação após a infiltração no músculo é de 72h.

Em relação às relações anatômicas dos rins, é correto afirmar que:

• A. os pólos inferiores dos rins são anatomicamante relacionados ao 10º arco costal e ao diafragma.
• B. a glândula adrenal esquerda está situada lateralmente ao pólo superior do rim esquerdo.
• C. o acesso percutâneo, ao pólo superior do rim, acima da 11º arco costal está associado ao risco de lesão pleural ou pulmonar.
• D. a segunda porção do duodeno está relacionada medialmente ao rim esquerdo.
• E. a tração cranial do rim direito pode causar estiramento do ligamento hepato-renal e consequente lesão do duto cístico.

Paciente portador de cirrose hepática chega ao hospital com hemorragia digestiva alta de grande vulto, com intensa palidez cutâneo-mucosa. Uma transfusão de três bolsas de concentrados de hemácias é solicitada à agência transfusional. Os testes prétransfusionais feitos na amostra de sangue deste paciente mostram os seguintes resultados:

Escolha, dentre as opções baixo, aquela que representa a conduta imediata a ser tomada pela agência transfusional:

• A. suspender a transfusão e enviar a amostra para o laboratório de referência para identificação do anticorpo.
• B. transfundir concentrado de hemácias O negativo.
• C. começar a cruzar bolsas O positivo disponíveis e transfundir as bolsas cujas provas cruzadas sejam compatíveis.
• D. fenotipar o paciente para os sistemas Rh, Kell, Kidd e Duffy e solicitar ao hemocentro de referência sangue com fenótipo idêntico ao do paciente.
• E. recomendar aos médicos assistentes a substituição da transfusão de hemácias por transfusão de plasma.