Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O índice de Pearl do contraceptivo oral para essa paciente é menor que 1.

• C. Certo
• E. Errado

L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) local.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A classificação pela American Society of Anesthesiologists (ASA) do paciente em questão é III, e a respectiva taxa de mortalidade de 1,8% – 4,3%.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

A DRPAD caracteriza-se pela mutação genética em um dos dois genes: PKD1, que ocorre em cerca de 85% dos casos, evoluindo com menor gravidade e em idade mais avançada; e PKD 2, que acomete cerca de 15% dos casos, com evolução mais precoce e grave.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A forma aguda da hepatite viral A é mais severa em crianças que em adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Se, pelo uso irregular, a paciente engravidasse, poderia, em caso de cesariana, realizar a ligadura durante o procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. As fraturas de Chance são fraturas longitudinais em corpo vertebral, vinculadas frequentemente aos acidentes automobilísticos, os quais podem estar associados à lesão de vísceras abdominais.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.

Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto afirmar que se trata de uma doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) de provável mutação PKD 1 (Polycystic Kidney Disease 1).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A leptospirose é diagnóstico diferencial, entretanto mialgia e alteração das canaliculares são mais evidentes que alterações de transaminases.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pela legislação brasileira, estaria apta a realizar ligadura tubária, após esclarecimento acerca de outros métodos realizados por equipe multidisciplinar, salvo situações especiais.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Em razão da dor abdominal, faz-se necessário o uso de tomografia com triplo contraste para avaliação do caso.

• C. Certo
• E. Errado