Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades prévias, apenas com relato de febrícula com coriza e faringoalgia há cerca de 60 dias, foi admitido em enfermaria de nefrologia com quadro de síndrome nefrótica, com proteinúria de 24 horas = 20 g iniciada há 45 dias. Em biópsia renal, evidenciou-se glomeruloesclerose segmentar e focal colapsante (GESF).

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Na GESF a principal alteração histológica é o espessamento da membrana basal glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.

A manometria é necessária, demonstrando o não relaxamento do esfíncter inferior do esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A orientação pelo risco de alteração perene na voz deve existir, caso o diagnóstico seja endometriose e se optar pelo tratamento com danazol.

• C. Certo
• E. Errado

L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) local.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Considerando que o risco dessa paciente para o desenvolvimento de trombose venosa profunda é moderado, recomendam-se medidas gerais associadas à heparina 5.000 UI a cada 12 horas, ou heparina de baixo peso molecular uma vez ao dia, em sua dosagem menor, ambas iniciadas duas horas antes da cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades prévias, apenas com relato de febrícula com coriza e faringoalgia há cerca de 60 dias, foi admitido em enfermaria de nefrologia com quadro de síndrome nefrótica, com proteinúria de 24 horas = 20 g iniciada há 45 dias. Em biópsia renal, evidenciou-se glomeruloesclerose segmentar e focal colapsante (GESF).

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Entre as variantes histológicas da GESF, a mais comum é a variante celular.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.

O emagrecimento, nessa patologia, é comum, e o seu diagnóstico é firmado com endoscopia digestiva alta.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O uso de anticoncepcionais combinados pode ajudar no tratamento dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) local.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Em relação à solicitação da rotina de exames pré-operatórios, são capazes de detectar doenças não identificadas pela anamnese e pelo exame físico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades prévias, apenas com relato de febrícula com coriza e faringoalgia há cerca de 60 dias, foi admitido em enfermaria de nefrologia com quadro de síndrome nefrótica, com proteinúria de 24 horas = 20 g iniciada há 45 dias. Em biópsia renal, evidenciou-se glomeruloesclerose segmentar e focal colapsante (GESF).

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A GESF é a glomerulopatia primária mais frequente em adultos no Brasil e nos Estados Unidos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, obeso, dislipidêmico, foi à consulta por apresentar vômitos, náuseas e dor abdominal há duas semanas. Recentemente, realizou um ultrassom de abdome total, que demonstrou esteatose hepática avançada. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leve aumento das transaminases cerca de 2 vezes do valor de referência. Nega qualquer uso de substância alcóolica na vida.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A relação entre esteato hepatite não alcóolica e hepatocarcinoma ainda é pouca.

• C. Certo
• E. Errado