Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 45 anos de idade, adotou uma nova identidade em uma praia distante 150 km de sua cidade de origem e não lembra nada da respectiva vida pregressa. Segundo relato da irmã, aparentemente esse evento foi desencadeado após ele saber, naquele dia, que a esposa havia tido o segundo aborto espontâneo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O comportamento suicida é atenuado, em particular quando a amnésia cede repentinamente e alivia o indivíduo.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.

Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.

Osteomielite é consequência comum dos repetidos microinfartos ósseos, e os locais mais acometidos são fêmur, tíbia e úmero, sendo a Salmonella o principal agente etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Deve-se, nesse caso, fazer profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo b, independentemente da via de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.

Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.

Uma das complicações mais temidas da síndrome de Sjoegren é o linfoma de células T, sendo marcador de progressão da doença.

• C. Certo
• E. Errado

O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. Uma das contraindicações da amamentação ocorre em neonatos que apresentam icterícia associada ao aleitamento materno.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se realizar investigação ampla, incluindo cateterismo cardíaco direito.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 45 anos de idade, adotou uma nova identidade em uma praia distante 150 km de sua cidade de origem e não lembra nada da respectiva vida pregressa. Segundo relato da irmã, aparentemente esse evento foi desencadeado após ele saber, naquele dia, que a esposa havia tido o segundo aborto espontâneo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A perda de memória em indivíduos com fuga dissociativa é sempre reversível, por não ser um transtorno de origem orgânica.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.

Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.

A infecção mais comum no doente falciforme é a pneumonia, devendo ser sempre realizado um diagnóstico diferencial da síndrome torácica aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Confere-se certeza, em caso de dúvida diagnóstica, à hipótese de ruptura prematura de membranas ovulares, realizando uma ecografia com diminuição do líquido amniótico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.

Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.

A maior causa de resultados positivos de fator reumatoide é a síndrome de Sjoegren.

• C. Certo
• E. Errado