Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Há maior risco de abortamento espontâneo em função da menor qualidade oocitária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 60 anos de idade, 62 kg, sexo masculino, é internado 36 horas após ciclo de quimioterapia para tratamento de linfoma não-Hodgkin, com quadro de vômitos. Exames prévios ao início do tratamento evidenciavam Cr = 0,9 mg/dL, ureia = 45 mg/dL, sem demais comorbidades. Ao exame, apresentava-se sonolento, desidratado +2/+4, com FC = 98 bpm, PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Exames atuais revelam Cr = 1,8 mg/dL, ureia = 280 mg/dL, K+ = 5,1 mEq. Foi realizada hidratação intravenosa, porém o paciente apresentou 300 mL de diurese nas últimas 12 horas, com exame de urina evidenciando cilindros granulares em degeneração.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O paciente do caso clínico apresenta urgência dialítica desde o momento da respectiva admissão no hospital.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 5 anos de idade, vai à consulta pois, segundo o respectivo pai, está há três meses urinando na cama, na frequência mínima de duas vezes por semana. Ao ser interrogado, o genitor nega perdas de urina durante o dia.

Acerca desse caso, julgue os itens a seguir.

Fazem parte do tratamento restrição hídrica à noite, urinar ao deitar e ao levantar, recompensas pelas noites secas, alarmes e treinamento da micção.

• C. Certo
• E. Errado

Há uma menor taxa de concepção nessa faixa etária em razão da redução da reserva ovariana.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 60 anos de idade, 62 kg, sexo masculino, é internado 36 horas após ciclo de quimioterapia para tratamento de linfoma não-Hodgkin, com quadro de vômitos. Exames prévios ao início do tratamento evidenciavam Cr = 0,9 mg/dL, ureia = 45 mg/dL, sem demais comorbidades. Ao exame, apresentava-se sonolento, desidratado +2/+4, com FC = 98 bpm, PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Exames atuais revelam Cr = 1,8 mg/dL, ureia = 280 mg/dL, K+ = 5,1 mEq. Foi realizada hidratação intravenosa, porém o paciente apresentou 300 mL de diurese nas últimas 12 horas, com exame de urina evidenciando cilindros granulares em degeneração.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

As principais medidas diagnósticas para diferenciar a LRA pré-renal da LRA renal são a urinálise, o teste de reposição volêmica e a fração de excreção de sódio (FENa), sendo a FENa, na LRA intrínseca, > 2%.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 5 anos de idade, vai à consulta pois, segundo o respectivo pai, está há três meses urinando na cama, na frequência mínima de duas vezes por semana. Ao ser interrogado, o genitor nega perdas de urina durante o dia.

Acerca desse caso, julgue os itens a seguir.

As estratégias comportamentais são a primeira linha de tratamento, mas, em alguns casos, o uso de um análogo do hormônio antidiurético tem sido usado com sucesso.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento consiste em histerectomia total.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 21 anos de idade, é trazido ao setor de emergência depois de ser encontrado na garagem da respectiva casa, trabalhando freneticamente em um projeto que, segundo ele, resolveria a crise de combustível mundial. O jovem afirma que o pipoqueiro que trabalha na respectiva faculdade é um espião estrangeiro das grandes potências petrolíferas e que estava tentando impedir o progresso do paciente. Não consegue parar de falar sobre o projeto e não deixa ninguém mais falar. Nas últimas semanas, tem lido sobre geopolítica do petróleo até tarde da noite e dormido muito pouco. Apesar disso, parece ter muita energia e surpreende os amigos com planos detalhados de como vai salvar o mundo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A carbamazepina e o haloperidol são medicações de segunda linha e devem ser usados no caso de falha terapêutica na tentativa com as medicações de primeira escolha (ácido valpróico, lítio e antipsicóticos atípicos).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.

Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.

O vírus responsável pela doença descrita nesse quadro clínico é capaz de se manter latente nos gânglios sensitivos durante anos e manifestar-se em períodos de imunossupressão, como lesões de pele restritas a um dermátomo, em forma de pápulas, vesículas, pústulas e crostas, cujo contato não oferece risco de infecção aos susceptíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.

Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.

As incidências de toxicidade por amiodarona surgem com doses de pelo menos 400 mg por dia.

• C. Certo
• E. Errado