Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

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Mulher de 30 anos de idade, G1P1, comparece à unidade básica de saúde porque quer um método contraceptivo confiável. Refere ter sofrido trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo, com embolia pulmonar, há 5 anos. Nega doenças crônicas, tabagismo e utilização de medicações. Faz uso de camisinha masculina como método anticoncepcional.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Anticoncepcional combinado oral é classificado como categoria quatro nos critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde para essa paciente.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente, 46 anos de idade, sexo masculino, 60 kg, hipertenso e dislipidêmico, em uso regular de losartana e de sinvastatina, é admitido em hospital com quadro de dispneia intensa, icterícia e urina escura nos últimos dias. Há 10 dias, apresentou quadro de febre alta associada a calafrios, cefaleia e mialgia. Ao exame físico, o paciente estava sonolento, ictérico (+3/+4), com sufusão conjuntival, FC = 112 bpm, FR = 28 imp saturando 82% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 70 mmHg. Exames laboratoriais revelavam hemoglobina = 11,6 g/dL, leucócitos = 13.0003,/ mm plaquetas 65.000/mm3, TGO = 110 UI/L, TGP = 120 UI/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, bilirrubina direta 7,0 mg/dL, CPK = 1.650 UI/L, creatinina = 6,0 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, K + = 3,1 mEq/L. Apresentou diurese de 400 mL em três horas de internação. USG de rins normal e exame de urina com densidade = 1010, pH 5,0, proteína 1+, traços de glicose, Hb > 1 milhão/mL, leucócitos = 15 000/mL e cilindros granulares.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A LRA na leptospirose se caracteriza pelo predomínio de formas oligúricas.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente de 8 anos de idade apresenta febre, dores articulares, exantema macular com bordas bem demarcadas em tronco e em extremidades e aparição de nódulos subcutâneos em algumas articulações. Possui história de infecção do trato respiratório superior no último mês, confirmando a suspeita de febre reumática (FR).

Quanto a essa doença cardíaca adquirida, e considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Pacientes com FR têm maior risco de recorrência se novas infecções pelo mesmo germe não forem tratadas adequadamente.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente no 30o dia pós-parto vaginal comparece à respectiva consulta de revisão. Está amamentando exclusivamente, sem queixas. Não faz uso de medicações e deseja manter a amamentação por, pelo menos, 1 ano.
Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
O uso do anovulatório com 75 μg de desogestrel pode ser indicado durante o período de lactação e poderá ser continuado com a suspensão da amamentação, sem prejuízo na eficácia contraceptiva.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente, 46 anos de idade, sexo masculino, 60 kg, hipertenso e dislipidêmico, em uso regular de losartana e de sinvastatina, é admitido em hospital com quadro de dispneia intensa, icterícia e urina escura nos últimos dias. Há 10 dias, apresentou quadro de febre alta associada a calafrios, cefaleia e mialgia. Ao exame físico, o paciente estava sonolento, ictérico (+3/+4), com sufusão conjuntival, FC = 112 bpm, FR = 28 imp saturando 82% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 70 mmHg. Exames laboratoriais revelavam hemoglobina = 11,6 g/dL, leucócitos = 13.0003,/ mm plaquetas 65.000/mm3, TGO = 110 UI/L, TGP = 120 UI/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, bilirrubina direta 7,0 mg/dL, CPK = 1.650 UI/L, creatinina = 6,0 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, K + = 3,1 mEq/L. Apresentou diurese de 400 mL em três horas de internação. USG de rins normal e exame de urina com densidade = 1010, pH 5,0, proteína 1+, traços de glicose, Hb > 1 milhão/mL, leucócitos = 15 000/mL e cilindros granulares.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta um quadro lesão renal aguda (LRA) por doença de Weil.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente de 8 anos de idade apresenta febre, dores articulares, exantema macular com bordas bem demarcadas em tronco e em extremidades e aparição de nódulos subcutâneos em algumas articulações. Possui história de infecção do trato respiratório superior no último mês, confirmando a suspeita de febre reumática (FR).

Quanto a essa doença cardíaca adquirida, e considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

A FR é uma doença autoimune que ocorre em consequência de uma infecção de orofaringe causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente no 30o dia pós-parto vaginal comparece à respectiva consulta de revisão. Está amamentando exclusivamente, sem queixas. Não faz uso de medicações e deseja manter a amamentação por, pelo menos, 1 ano.
Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
Com amamentação exclusiva e na ausência de uso de métodos hormonais, a tendência é a paciente ficar em amenorreia pelos altos níveis de prolactina causados pelo estímulo da sucção mamária.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente, 46 anos de idade, sexo masculino, 60 kg, hipertenso e dislipidêmico, em uso regular de losartana e de sinvastatina, é admitido em hospital com quadro de dispneia intensa, icterícia e urina escura nos últimos dias. Há 10 dias, apresentou quadro de febre alta associada a calafrios, cefaleia e mialgia. Ao exame físico, o paciente estava sonolento, ictérico (+3/+4), com sufusão conjuntival, FC = 112 bpm, FR = 28 imp saturando 82% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 70 mmHg. Exames laboratoriais revelavam hemoglobina = 11,6 g/dL, leucócitos = 13.0003,/ mm plaquetas 65.000/mm3, TGO = 110 UI/L, TGP = 120 UI/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, bilirrubina direta 7,0 mg/dL, CPK = 1.650 UI/L, creatinina = 6,0 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, K + = 3,1 mEq/L. Apresentou diurese de 400 mL em três horas de internação. USG de rins normal e exame de urina com densidade = 1010, pH 5,0, proteína 1+, traços de glicose, Hb > 1 milhão/mL, leucócitos = 15 000/mL e cilindros granulares.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse caso se trata de um quadro de rabdomiólise pelo uso de estatina.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente de 18 meses de idade apresenta quadro de diarreia aquosa sem presença de pus, muco ou sangue há três dias. Ao exame físico, não se observam alterações, exceto por dor abdominal à palpação. Os pais relatam que paciente frequenta creche e que vinha apresentando coriza hialina e tosse já há alguns dias.

Em relação ao caso exposto e à diarreia, julgue os itens a seguir.

Na abordagem terapêutica desse paciente, a principal medida a ser tomada é a terapia de reidratação.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente no 30o dia pós-parto vaginal comparece à respectiva consulta de revisão. Está amamentando exclusivamente, sem queixas. Não faz uso de medicações e deseja manter a amamentação por, pelo menos, 1 ano.
Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
DIU de cobre e métodos hormonais com progestogênio isolado são as opções mais indicadas durante a amamentação.

  • C. Certo
  • E. Errado
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