Questões de Medicina da Instituto de Tecnologia e Desenvolvimento Econômico e Social (ITEDES)

Homem de 40 anos procura atendimento por dor epigástrica, tipo queimação, localizada, que ocorre após as refeições e que se iniciou há cerca de14 dias. Está usando (por conta própria) hidróxido de alumínio para melhora do quadro. Nega emagrecimento, tabagismo, etilismo, uso de anti-inflamatórios ou alergia a remédios. Realizou ontem Endoscopia Digestiva Alta que mostrou úlcera de bulbo duodenal ativa (A2 de Sakita) e teste da urease positivo para a presença de Helicobacter pylori. O paciente nega tratamentos prévios para esta condição.

Sobre este caso, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A erradicação do Helicobacter pylori não está indicada neste caso, pois se trata de paciente portador de úlcera duodenal.

II. O tratamento para erradicação do Helicobacter pylori pode ser feito com a associação de Amoxicilina, Claritromicina e um Inibidor de Bomba de Prótons (como o Omeprazol) durante 7 dias.

III. A comprovação da erradicação do Helicobacter pylori pode ser feita preferencialmente através de sorologia ou pesquisa de antígeno fecal.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e III estão corretas.

• C.

  Apenas a III está correta.

• D.

  Apenas II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a II está correta.

Paciente de 68 anos, hipertensa, diabética, dislipidêmica e com osteoporose, vem para consulta médica de rotina. Refere estar em tratamento com enalapril 20mg (duas vezes ao dia), metformina 850mg (após o almoço e jantar), sinvastatina 20mg (à noite), carbonato de cálcio 500mg (duas vezes ao dia), vitamina D 400UI (duas vezes ao dia) e alendronato de sódio 70mg (uma vez por semana).

Refere tosse seca constante, há vários meses, a qual já foi investigada com radiografia e tomografia de tórax (ambas normais) e pesquisa de BAAR no escarro (6 amostras negativas). Nega tabagismo, etilismo ou histórico de atopia ou asma. Já fez tratamento empírico para parasitoses, uso de antitussígenos e ciclo de corticoterapia inalatória com broncodilatarores, sem melhora. A paciente relaciona sua tosse seca com o início de uma das medicações acima.

Dentre os remédios que a paciente utiliza de forma contínua, qual está mais associado à presença de tosse seca?

• A.

  Metformina;

• B.

  Sinvastatina;

• C.

  Enalapril;

• D.

  Carbonato de Cálcio;

• E.

  Alendronato de Sódio.

Mulher de 43 anos procura atendimento médico devido a irritabilidade, intolerância ao calor, fadiga e emagrecimento de 6 kg em 10 meses. Em seu exame físico detectava-se apenas tireoide aumentada de volume, mas sem nodulações evidentes à palpação. Seus dados vitais eram normais e seu pulso era rítmico e simétrico. Em seus exames laboratoriais (desta semana) evidenciava-se:

• TSH: < 0,001UI/L (referência 0,4 a 4,0UI/L)

• T4 livre: 1,8ng/dL (referência 0,8 a 1,7ng/dL)

Frente a este quadro clínico-laboratorial, é correto afirmar:

• A.

  Trata-se de Hipertireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se o Propiltiouracil.

• B.

  Trata-se de Hipotireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se a Levotiroxina.

• C.

  Trata-se de Hipertireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se a Amiodarona.

• D.

  Trata-se de Hipotireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se o Propiltiouracil.

• E.

  Trata-se de Hipertireoidismo. Dentre os fármacos que podem ser usados nesta condição, cita-se a Levotiroxina.

Homem de 32 anos, escriturário, tabagista de 10 anos-maço, iniciou há 3 dias com tosse produtiva (com escarro amarelado), febre não aferida e dispneia aos moderado esforços. Nega etilismo, drogadição ou uso crônico de medicações. Seus dados vitais na chegada ao Pronto- -Socorro eram:

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e II estão corretas.

• C.

  Apenas I e III estão corretas.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

Mulher de 28 anos, portadora de Índice de Massa Corpórea (IMC) de 32kg/m2, procura atendimento médico porque em seus exames de rotina detectou-se hipopotassemia. Admite estar usando “fórmula para emagrecer” há 3 meses, mas não sabe os componentes desta medicação.

Sobre a hipopotassemia, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O uso de diuréticos de alça, como a furosemida, pode causar hipopotassemia.

II. A presença concomitante de deficiência de Magnésio (hipomagnesemia) pode tornar refratária a correção da hipopotassemia.

III. A correção da hipopotassemia pode ser feita tanto por via oral, quanto por via endovenosa, a depender dos níveis de potássio sérico.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e II estão corretas.

• C.

  Apenas I e III estão corretas.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

A convulsão é uma alteração paroxística de atividade motora provocada por uma atividade elétrica cerebral anormal. Quanto à convulsão na infância, é correto afirmar que:

• A.

  a convulsão febril é sempre iniciada durante episódio febril, dura menos de 5 minutos e acomete crianças de qualquer idade.

• B.

  o uso crônico de fenitoína pode causar hiperplasia gengival, ataxia, Síndrome Stevens-Johnson e distúrbios do movimento.

• C.

  durante a crise convulsiva, o primeiro passo do tratamento deve ser garantir a permeabilidade das vias aéreas e fornecer oxigênio.

• D.

  a droga de escolha para o tratamento da crise aguda é um diazepínico que pode levar à depressão respiratória.

• E.

  o estado de mal convulsivo consiste na persistência da crise ou de uma sucessão dela por mais de 30 minutos.

Qual dos sinais e sintomas abaixo NÃO é considerado de intoxicação por organofosforados?

• A.

  Taquicardia;

• B.

  Salivação excessiva;

• C.

  Delírio;

• D.

  Sudorese;

• E.

  Vômitos.

As doenças respiratórias são a causa mais comum de morte na infância. Assinale a alternativa correta:

• A.

  A broquiolite é causada sempre pelo Vírus Sincicial Respiratório.

• B.

  O uso de corticoides na broquiolite é o tratamento mais indicado, já que múltiplos estudos controlados mostraram vantagens imediatas e em longo prazo.

• C.

  O Fenoterol utilizado no tratamento da asma pode causar como efeito colateral: irritabilidade, sonolência, bradicardia, hipercalemia e tremor.

• D.

  As causas de tosse crônica em bebês incluem refluxo gastresofágico, sinusite, asma, mal formações congênitas e tosse psicogênicas.

• E.

  Os melhores preditores da severidade da broquiolite são: prematuridade, atelectasia, frequência respiratória acima de 70 irpm, toxemia e lactentes menores de 3 meses.

A baixa estatura é um problema comum na prática pediátrica. Analise as afirmações a seguir:

I. As causas “atraso constitucional” e “familiar” são raras.

II. A Insuficiência Renal Crônica pode ser uma causa de baixa estatura.

III. As velocidades de crescimento dependem da idade cronológica. Geralmente, uma taxa de crescimento de 6 cm/ano entre 2 e 5 anos de idade cronológica, 5 cm/ano entre os 5 anos de idade cronológica e o estirão da adolescência são normais.

IV. O hipotireoidismo, a deficiência do hormônio de crescimento, o hipopituitarismo e o hipercortisolismo são causas endócrinas da baixa estatura.

V. A avaliação da idade óssea é feita sempre avaliando a placa de crescimento do fêmur.

Quais são as corretas?

• A.

  Apenas I e II

• B.

  Apenas II e III

• C.

  Apenas II, III e IV

• D.

  Apenas II, III e V

• E.

  Apenas I, III e V

Assinale a alternativa que NÃO constitui um fator de risco pré-natal para doença cardíaca no recém- nascido:

• A.

  Rubéola na gestação;

• B.

  Diabetes Mellitus materno;

• C.

  Lúpus Eritematoso sistêmico materno;

• D.

  Abuso do álcool durante a gestação;

• E.

  Gemelaridade.