Questões de Medicina da Instituto de Tecnologia e Desenvolvimento Econômico e Social (ITEDES)

Em qual dos grupos abaixo a investigação para anemia ferropriva NÃO deve ser considerada?

• A.

  Consumo de leite de vaca integral antes dos 3 meses de idade.

• B.

  Lactentes que nasceram grandes para a idade gestacional e a termo.

• C.

  Aleitamento materno exclusivo após os 6 meses de idade sem suplementação de sólidos ou fórmula.

• D.

  Uso de fórmula não fortificada com ferro.

• E.

  Prematuro de baixo peso de nascimento.

As doenças dermatológicas na infância constituem muitas vezes um desafio ao pediatra, tanto ao seu diagnóstico quanto ao seu tratamento. Correlacione a primeira coluna com a segunda coluna:

I. Dermatite atópica

II. Eritema tóxico

III. Candidíase

IV. Impetigo

V. Dermatite seborreica

( ) Geralmente se localiza em áreas de dobras profundas, podendo disseminar-se por toda a área de fraldas com lesões eritematosas e pequenas pápulas.

( ) Ocorrem em todo o corpo, exceto palmas e plantas, com pápulas amarelas ou brancas e pequenas pústulas. Acomete 30 a 50% do recém-nascido a termo.

( ) Acomete frequentemente bebês menores de 6 meses e adolescentes, como erupção descamativa de couro cabeludo disseminando-se para a face e região occipital.

( ) Pode localizar-se em qualquer região. Dissemina-se facilmente, mas geralmente poupa as pregas profundas. Apresenta-se como bolhas que rompem rapidamente deixando crosta/escama fina.

( ) Aparecem mais frequentemente em bochecha, tronco e áreas extensoras das extremidades. Pode iniciar aos 2 meses de idade e persistir por toda a infância.

A associação com Dobras de Dennie, sulco nasal e pregas palmares. Assinale a sequência correta, de cima para baixo:

• A.

  II – III – IV – V – I

• B.

  I – III – V – II – IV

• C.

  III – V – IV – II – I

• D.

  V – II – III – I – IV

• E.

  III – II – V – IV – I

s manifestações clínicas da sífilis congênitas podem ser divididas em manifestações precoces e tardias. Assinale a alternativa que apresenta manifestação tardia da sífilis congênita:

• A.

  Microcefalia;

• B.

  Tríade de Hutchinson;

• C.

  Esplenomegalia;

• D.

  Hiperbilirrubinemia;

• E.

  Hidropsia.

Com relação a achados clínicos para avaliar o grau de desidratação de uma criança, é correto afirmar que:

• A.

  na desidratação grave, a frequência cardíaca está muito baixa, o enchimento capilar está menor que 3 segundos e a PA sistólica está normal.

• B.

  a perda de peso na desidratação leve é de 10 a 20%.

• C.

  mesmo na desidratação grave a criança apresenta lágrimas, a fontanela está plana, e com sede e irritada.

• D.

  estima-se que a perda de líquido corporal na desidratação moderada seja de 50 a 100 mL/kg.

• E.

  na desidratação moderada, a diurese está ainda normal em seu volume e não há aumento de sua densidade.

Diante da pandemia em 2009 da infecção pelo vírus H1N1, o Ministério da Saúde elaborou o protocolo de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em 2010. De acordo com esse protocolo, é correto afirmar que:

• A.

  nos grupos de riscos e/ou com fatores de risco, temos pacientes com: imunodepressão, indígenas; condições crônicas, profissionais da área de saúde, crianças menores de 2 anos, idosos com mais de 60 anos e gestantes independente da idade gestacional.

• B.

  a coleta de amostras de secreções respiratórias deve ser feita a qualquer momento independente do tempo de início de sintomas, desde que haja suspeita de infecção pelo vírus H1N1.

• C.

  a definição de caso de SRGA em crianças deve sempre constar de: tosse, dispneia, aumento da frequência respiratória, hipotensão, desidratação e inapetência. A febre pode estar presente ou não, pois trata-se de um quadro viral.

• D.

  o uso de Oseltamivir para todos os pacientes com SRGA está bem estabelecido. O seu uso deve ser iniciado imediatamente após a confirmação do diagnóstico, independente do tempo do início dos sintomas. A dose depende do peso da criança e a frequência é de 2 vezes ao dia por 10 dias.

• E.

  quanto às medidas de proteção individual, o uso de máscara cirúrgica pelo profissional de saúde é o suficiente mesmo quando houver risco de contato com sangue e fluidos corporais, não havendo necessidade de luvas, avental, protetor ocular e máscara de proteção respiratória.

Paciente de 22 anos, depressiva, é trazida ao Serviço de Emergência após ingestão intencional de 20 comprimidos de Paracetamol 750mg como forma de tentativa de suicídio.

Qual das alternativas abaixo contém o fármaco que deve ser iniciado como antídoto?

• A.

  Flumazenil;

• B.

  Naloxone;

• C.

  Azul de Metileno;

• D.

  Atropina;

• E.

  N-acetilcisteína.

Paciente de 67 anos, portador de Cirrose Hepática por Hepatite B Crônica, é trazido pela família devido a confusão mental e alucinações auditivas. O paciente não evacua há 3 dias. Familiares negam febre, aumento da ingestão de proteínas alimentares, uso de benzodiazepínicos ou diuréticos. Seus dados vitais e glicemia capilar eram normais. Detectava-se em seu exame físico a presença de “flapping” em ambas as mãos. O quadro clínico foi tratado como Encefalopatia Hepática.

Qual das alternativas abaixo apresenta o tratamento farmacológico inicial para esta condição?

• A.

  Propranolol;

• B.

  Lactulona;

• C.

  Furosemida;

• D.

  Diazepam;

• E.

  Vitamina B12.

Homem de 48 anos, tabagista de 1 maço de cigarros ao dia durante 20 anos, procurou Unidade Básica de Saúde para acompanhar "bronquite". Refere ter tosse produtiva (com escarro hialino) matinal e dispneia aos grandes esforços há vários meses. Nega febre ou emagrecimento. Admite episódios de broncoespasmo no último inverno, sendo tratado com inalações na Unidade de Saúde 24 horas.

Já fez investigação prévia para Tuberculose Pulmonar, a qual foi negativa. Nesta consulta trouxe espirometria pulmonar que documentou a presença de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas a II está correta.

• C.

  Apenas a III está correta.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas I e III estão corretas.

Homem de 48 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e "arritmia", procurou atendimento médico devido a mal-estar e sensação de taquicardia. Refere uso de aspirina 325mg (uma vez ao dia) e atenolol 50mg (uma vez ao dia). Em seu exame físico sua pressão arterial estava normal, mas seu pulso era de 140bpm. Realizou eletrocardiograma e diagnosticou-se a presença de Fibrilação Atrial com alta resposta ventricular.

Enquanto o paciente recebia medicação para controle de sua frequência cardíaca, seus familiares trouxeram eletrocardiogramas antigos que já documentavam a presença da Fibrilação Atrial. Sobre a Fibrilação Atrial, leia as assertivas abaixo e assinale a correta.

I. No eletrocardiograma a presença de Fibrilação Atrial é documentada pela ausência de ondas "p" associada a intervalos R-R irregulares.

II. Pacientes com Fibrilação Atrial Crônica devem ser tratados com cardioversão elétrica (100 a 200J) independente da presença de trombos atriais ou do seu estado de anticoagulação.

III. Dentre os fármacos que podem ser usados para controle da frequência cardíaca nos pacientes com Fibrilação Atrial, citam-se os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas a II está correta.

• C.

  Apenas a III está correta.

• D.

  I, II e III estão corretas.

• E.

  Apenas I e III estão corretas.

Homem de 24 anos procura atendimento médico para tratamento de sífilis primária. Qual a assertiva possui a medicação de primeira escolha que deve ser prescrita?

• A.

  Penicilina G Benzatina 2.400.000UI, via intramuscular, em dose única;

• B.

  Ceftriaxona 125mg, via intramuscular, em dose única;

• C.

  Penicilina G Benzatina 1.200.000UI, via intramuscular, em dose única;

• D.

  Ceftriaxona 2g, via endovenosa, em dose única;

• E.

  Azitromicina 1g, via oral, em dose única;