Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

A videotoracoscopia na urgência tem indicações já bem estabelecidas, outras ainda são controversas, em caráter investigacional como:

• A.

  abordagem do pneumotórax espontâneo;

• B.

  segmentectomia pulmonar estendida em lesões pulmonares;

• C.

  desbridamento de coleções multiloculadas na fase fibrinopurulenta do empiema pleural;

• D.

  controle invasivo do quilotórax;

• E.

  tratamento de lesões diafragmáticas limitadas.

Um homem de 45 anos de idade tem febre, perda de peso e linfadenopatia cevical. A biópsia de um linfonodo revela apagamento da arquitetura nodal por uma população de pequenos linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e macrófagos. Qual dos seguintes tipos de células adicionais, marcadas positivamente para CD15, é característico desta doença?

• A.

  Célula de Reed-Sternberg.

• B.

  Imunoblastos.

• C.

  Células epitelióides.

• D.

  Neutrófilos.

• E.

  Mastócitos.

Todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

• A.

  os rins consistem de uma substância cortical, medular interna e externa;

• B.

  na doença renal aguda, os rins geralmente estão dilatados e inchados;

• C.

  rins em ferradura podem ser confundidos ultrassonograficamente com linfadenopatia retroperitoneal;

• D.

  as pirâmides renais são encontradas no interior da região medular;

• E.

  os rins são rigidamente fixados na parede abdominal.

São meios de contraste utilizados em exames por imagem.

• A.

  Sulfato de bário.

• B.

  Gás.

• C.

  Gadolínio.

• D.

  Contraste iodado de baixa osmolaridade.

• E.

  Todas as alternativas anteriores.

O cirurgião de catarata pode estimar a acuidade visual pontencial do paciente no pós-operatório com os seguintes métodos, EXCETO:

• A.

  acuidade visual pelo pinhole;

• B.

  PAM (medida da acuidade potencial);

• C.

  interferometria a laser;

• D.

  teste da sensibilidade ao contraste;

• E.

  entoptoscopia de luz–azul.

Com relação ao rastreamento de câncer no idoso assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Nos últimos anos observou-se elevação das taxas de mortalidade por todos os tipos de tumores.

• B.

  A detecção de casos de câncer em estágio inicial, através de um processo de rastreamento, possibilita a aplicação de tratamento adequado em sua fase pré-clínica, com maiores chances de cura.

• C.

  Os tipos de câncer que podem ser detectados por rastreamento correspondem à metade de todos os novos casos de câncer.

• D.

  As estratégias para rastreamento do câncer de mama incluem o autoexame, o exame clínico e a mamografia.

• E.

  Apesar de mais de 90% dos casos de câncer colo-retal ocorrer em pessoas com 50 anos ou mais, as taxas de rastreamento nesse grupo permanecem baixas.

No tratamento cirúrgico das pancreatites agudas graves, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O método de escolha para o diagnóstico da pancreatite aguda infectada é a Tomografia de abdômen, levando em consideração os critérios de Baltazar.

• B.

  Quanto mais rápido for realizado intervenção cirúrgica em um paciente com necrose pancreática acima de 40%, maior a chance de sobrevida do mesmo.

• C.

  Uma vez diagnosticada a necrose pancreática infectada, está indicado formalmente cirurgia para este paciente.

• D.

  A cirurgia de escolha para os pacientes com necrose pancreática é a Necrosectomia com ressecção pancreática.

• E.

  Após o desbridamento da necrose pancreática devemos sempre deixar o paciente, ou em laparostomia ou em “tamponamento fechado”, descrito por Castilho e colaboradores.

Nas dissecções envolvendo a aorta ascendente, a intervenção cirúrgica deve ser imediata, e tem por objetivo:

• A.

  evitar ruptura e morte por tamponamento cardíaco;

• B.

  evitar a regurgitação cardíaca quando presente;

• C.

  redirecionar a isquemia miocárdica;

• D.

  corrigir o local de laceração da íntima;

• E.

  excluir o fluxo pela luz verdadeira aos ramos supra-aórticos e à aorta descendente.

Uma mulher de 69 anos, com queixas de dor nas costas, submete-se a uma radiografia que revela colapso parcial de T11, além de várias lesões líticas de 0,5 a 1,5 cm nas vértebras torácicas e lombares. A biópsia de medula óssea revelou grande número de plasmócitos. O achado laboratorial mais provável de ser encontrado nesta paciente é:

• A.

  uma gamopatia monoclonal sérica;

• B.

  t (9;22) no cariótipo de medula óssea;

• C.

  níveis elevados da fosfatase alcalina leucocitária;

• D.

  diminuição do nível de fosfatase alcalina sérica;

• E.

  contagem de plaquetas acima de 750.000.

A veia renal esquerda corre:

• A.

  entre a aorta e a artéria mesentérica superior;

• B.

  posterior à aorta;

• C.

  posterior à veia cava inferior;

• D.

  paralela à veia porta;

• E.

  paralela à artéria mesentérica inferior.