Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Sobre as infecções em idosos, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a investigação de abscesso, empiemas, tuberculose pulmonar, micose pulmonar e neoplasia é importante para o diagnóstico diferencial de pneumonia não responsiva a antibióticos usuais;

• B.

  sonda nasoenteral, gastrostomia ou jejunostomia não diminuem o risco de pneumonia em pacientes com disfagia, pois não previnem aspiração da cavidade oral;

• C.

  confusão mental, aumento de níveis de uréia, frequência respiratória maior que 30 por minuto e idade maior que 65 anos são critérios para internação hospitalar em pacientes com pneumonia;

• D.

  a ventilação mecânica em pacientes com pneumonia e insuficiência respiratória grave com idade avançada (maiores de 90 anos), por ser considerada medida agressiva e por altas taxas de mortalidade, é desaconselhada;

• E.

  em casos de pneumonia adquirida na comunidade, o uso de macrolídeos merece atenção especial.

A Insuficiência Cardíaca (IC) resulta da interação complexa de mecanismos compensatórios usados pelo corpo para ajustar-se à redução do débito cardíaco em resposta a estresses impostos ao miocárdio. Com relação ao diagnóstico e a clínica (IC), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a dispneia, seja em repouso ou ao esforço, está presente em quase todos os pacientes com insuficiência cardíaca e indica disfunção ventricular esquerda;

• B.

  as manifestações primárias de insuficiência cardíaca sintomática são, dispnéia e fadiga; são, portanto sintomas clínicos sensíveis e específicos suficientes para se definir o diagnóstico de (IC);

• C.

  a ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema periférico, são sintomas úteis para o diagnóstico de (IC) e a tosse improdutiva crônica, sibilos e nictúria, são inespecíficos para o diagnóstico;

• D.

  é importante solicitar provas de função tireoidiana para descartar um hipo ou hipertireoidismo, que são causas possíveis de Insuficiência Cardíaca;

• E.

  um alto índice de suspeição é essencial para se diagnosticar síndrome de Insuficiência Cardíaca no início de sua apresentação clínica, porque esta pode frequentemente se manifestar por sinais e sintomas inespecíficos.

A principal fonte de reserva adicional de calorias nos organismos em situação de stress é:

• A.

  proteínas;

• B.

  glicose;

• C.

  aminoácidos;

• D.

  lipídeos;

• E.

  nitrogênio.

Assinale a conduta CORRETA a ser tomada na presença de perfuração esofágica torácica traumática.

• A.

  Tentar sempre a sutura primária da lesão.

• B.

  Desbridar os tecidos necróticos e suturar em plano único.

• C.

  Realizar esofagectomia, com esofagostomia cervical e gastrostomia, na impossibilidade da sutura primária da lesão.

• D.

  Instituir tratamento conservador com suspensão total da ingesta oral, uso de antibioticoterapia de amplo espectro e controle hemodinâmico na presença de sinais de sepse.

• E.

  Drenar os dois hemitóraces, se houver abordagem cirúrgica da lesão.

Assinale a afirmativa CORRETA com relação à esteatose hepática.

• A.

  A esteatoepatite não alcoólica está relacionada mais comumente à obesidade e diabetes tipo 2.

• B.

  A esteatose microvesicular é o tipo observado na grande maioria dos alcoólatras crônicos.

• C.

  A síndrome de Reye é observada mais comumente em adultos em uso de aspirina e a esteatose é microvesicular.

• D.

  A melhor técnica para demonstrar lipídios nos hepatócitos é o PAS.

• E.

  Na esteatoepatite alcoólica é comum a presença de corpúsculos de Mallory nas células epiteliais dos ductos biliares.

Qual dos seguintes fatores depende significativamente da frequência nos tecidos de partes moles?

• A.

  Velocidade de propagação.

• B.

  Densidade.

• C.

  Rigidez.

• D.

  Atenuação.

• E.

  Impedância.

Os achados clínicos usados para graduar a severidade de uma queimadura química ocular incluem:

1. isquemia límbica;

2. opacificação da córnea;

3. extensão do defeito epitelial;

4. pressão ocular.

Está(ão) CORRETA(S).

• A.

  1, 2 e 3.

• B.

  1 e 3.

• C.

  2 e 4.

• D.

  somente 4.

• E.

  Todas.

Sobre a abordagem dos sintomas e cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  nos casos de caquexia o acetato de megestrol e a dexametasona são alternativas farmacológicas utilizadas;

• B.

  a produção excessiva de saliva pode ser desencadeada por doenças neuromusculares, medicamentos e tumores cerebrais, podendo a furosemida via inalatória ser utilizada em seu controle;

• C.

  a metoclopramida, a ondasentrona, o lorazepan e o haloperidol são drogas utilizadas no tratamento de náuseas e vômitos, dependendo da etiologia destas intercorrências;

• D.

  clopromazina, baclofeno e nifetipina melhoram o soluço, bem como a betametasona nos casos cuja etiologia envolve edema cerebral;

• E.

  boca seca e dolorosa é causada geralmente por mucosite, fármacos, infecções bucais (candidíase e herpes) e desidratação, onde a prescrição de saliva artificial e atropina é indicada.

Analise o que se afirma a seguir, acerca dos Diabetes Melito.

I - Boa parte do tratamento convencional dos diabetes enquadra-se na categoria de medicina integral. Dietas, exercícios e uma abordagem multidisciplinar são importantíssimos e as terapias alternativas estão sendo usadas no tratamento das complicações dos diabetes.

II - A avaliação inicial de pacientes diabéticos recém-diagnosticados é extensa porque os diabetes têm um efeito realmente sistêmico e o exame neurológico com atenção especial aos reflexos, à sensação vibratória, ao tato leve, consta como elemento essencial no exame físico.

III - O exercício físico, como caminhada diária, combinado ao tratamento nutricional, promove a redução do peso, porém, não beneficia pacientes com diabetes melito. I

V - A oftalmoscopia não é um dos elementos essenciais do exame físico indicado na avaliação em pacientes com diabetes melito.

V - Atualmente, existem várias categorias de medicamentos orais para o tratamento da diabete melito, nelas estão incluídos os fármacos: Biguanidas; Sulfanilureias; Meglitinidas; Tiazolidinedionas, dentre outros.

Estão CORRETAS, apenas as afirmativas.

• A.

  I, III e V

• B.

  IV e III

• C.

  I, II e V

• D.

  III, I e IV

• E.

  III e IV

Qual dos hormônios abaixo NÃO está envolvido na resposta metabólica ao trauma?

• A.

  Aldosterona.

• B.

  Insulina.

• C.

  Endorfina.

• D.

  Prolactina.

• E.

  N.R.A.