Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Falência respiratória é geralmente precipitada pelo acúmulo de água no espaço extravascular devido ao aumento da permeabilidade capilar pulmonar, especialmente após o trauma cirúrgico. Acerca da insuficiência respiratória no pós-operatório de cirurgia torácica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Se for necess¨¢rio o uso de drogas betaadren¨¦rgicas, a dopamina, em pequenas doses de 5¦Ìg/Kg/min, pode ser usada para suportar o d¨¦bito urin¨¢rio e o d¨¦bito card¨ªaco.

• B.

  A pressão capilar pulmonar oferece subs¨ªdios acurados do enchimento card¨ªaco.

• C.

  A pressão alveolar apresenta-se aumentada em pacientes com fal¨ºncia respirat¨®ria.

• D.

  É necess¨¢rio aumentar a pressão capilar pulmonar para compensar o baixo d¨¦bito card¨ªaco.

• E.

  A noradrenalina ¨¦ droga de escolha com doses subcl¨ªnicas.

Em relação ao linfoma não-Hodgkin (LNH), assinale a alternativa correta.

• A.

  A frequência de LNH é alta no primeiro ano de vida.

• B.

  O fator prognóstico mais importante corresponde à dosagem de DHL (desidrogenase lática) maior do que 500mg/dL.

• C.

  A presença de doença intra-abdominal primária extensa é classificada como estádio III.

• D.

  Síndrome da lise tumoral aguda costuma surgir com quimioterapia em tumores extensos, e compreende hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipercalemia.

• E.

  Ressecar o tumor deve sempre ser tentado em doença abdominal extensa, seja para ressecá-lo completamente ou para diminuir (debulking) a massa tumoral.

O equipamento conhecido popularmente como “lupa” corresponde a um microscópico:

• A.

  Estereoscópico.

• B.

  Invertido.

• C.

  De polarização.

• D.

  Confocal.

• E.

  De contraste de fase.

Os corpos estranhos em árvore brônquica distal são melhores removidos com:

• A.

  endoscópio rígido;

• B.

  endoscópio flexível;

• C.

  broncoscópio rígido;

• D.

  laringoscopia indireta;

• E.

  N.R.A.

O conjunto: técnica cirúrgica + drogas anestésicas utilizadas + cuidados de enfermagem + fisioterapia respiratória oferece uma contribuição de difícil diferenciação. No que se refere aos exercícios fisioterápicos apropriados às patologias, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  No empiema pleural é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos.

• B.

  Na pneumectomia é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos, com maior intensidade no lado normal.

• C.

  Na lobectomia é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos, com maior intensidade no lado operado.

• D.

  Na decorticação pulmonar o paciente deve ser estimulado a realizar exercícios respiratórios localizados.

• E.

  No empiema pleural os exercícios respiratórios devem ser localizados e intensos.

Na avaliação de colestase prolongada, a exclusão diagnóstica o mais breve possível de atresia de vias biliares (AVB) é essencial, pois a cirurgia de Kasai, realizada antes de 60 dias de vida, é fator de melhor prognóstico. Acerca disso, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A presença de fezes coradas (pigmentadas) exclui o diagnóstico de AVB.

• B.

  Cintilografia hepatobiliar com excreção do radioisótopo para o duodeno exclui AVB.

• C.

  Ultrassonografia hepatobiliar mostrando vesícula ausente faz o diagnóstico de AVB.

• D.

  Biópsia hepática percutânea com achados histológicos de estase intracanalicular (bile plugs), proliferação ductular e fibrose portal e periportal é fortemente sugestiva de AVB.

• E.

  Colangiografia transoperatória faz o diagnóstico definitivo e de certeza de AVB.

Em termos de intervenção diagnóstica, terapêutica e nutricional, a avaliação do percentual de perda de peso constitui uma importante informação. É considerado como % de perda de peso grave em 3 meses:

• A.

  2-3% do peso corporal.

• B.

  ¡Ý 5% do peso corporal.

• C.

  6-7% do peso corporal.

• D.

  > 7,5% do peso corporal.

• E.

  3-4,5% do peso corporal.

São considerados corantes vitais ou supravitais todos, EXCETO:

• A.

  novo azul de metileno;

• B.

  verde Janus B;

• C.

  azul de cresil brilhante;

• D.

  orceína;

• E.

  azul triptan.

A principal causa de broncolitiase é:

• A.

  deficiência de antitripsina;

• B.

  calcificação de linfonodos parabrônquicos;

• C.

  paracoccidiodomicose;

• D.

  mucoviscidose;

• E.

  N.R.A.

Os cuidados pré-operatórios na cirurgia torácica são importantes, e o cirurgião tem que estar certo de que o paciente possui reservas suficientes para suportar a toracotomia e a perda do volume pulmonar no pósoperatório imediato. Assinale a alternativa incorreta referente aos cuidados pré e pós-operatório do paciente submetido à toracotomia.

• A.

  Pacientes com bronquite crônica devem ser operados de imediato e realizar cultura intraoperatória para determinação do antibiótico terapia.

• B.

  A educação pré-operatória do paciente deve incluir técnicas de higiene brônquica pósoperatória.

• C.

  O paciente deve ser esclarecido para tossir no pós-operatório, e aqueles que não podem tossir devem ser treinados em técnicas de respiração.

• D.

  Arritmias, infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca são complicações comuns durante e depois da cirurgia torácica, e podem levar à morte do paciente.

• E.

  Insuficiência cardíaca pode ocorrer mesmo sem o paciente possuir história prévia, e na maioria dos casos é devida à infusão de líquidos durante a cirurgia e no pós-operatório.