Questões de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR)

Uma paciente de 26 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de mania aguda com sintomas psicóticos, com evolução gradual de 7 dias. Há 2 anos faz tratamento para episódios depressivos recorrentes com sertralina 50 mg. Sobre esse caso, é correto afirmar:

• A. Está indicado o início imediato de carbamazepina e risperidona e a suspensão da sertralina.
• B. Para a confirmação do diagnóstico de transtorno bipolar, é necessário a recorrência de um novo episódio maníaco.
• C. O quadro maníaco com sintomas psicóticos em mulheres é indicativo de transtorno esquizoafetivo.
• D. Quetiapina, olanzapina, risperidona e aripiprazol são tratamentos de primeira linha para o episódio maníaco.

Com relação ao diagnóstico de asma, considere as seguintes afirmativas:

1. A espirometria simples confirma a redução do fluxo ventilatório, com diminuições do VEF¹, da relação VEF¹/CVF e do FEP.

2. Os testes cutâneos não ajudam a estabelecer o diagnóstico.

3. Os exames hematológicos não auxiliam no diagnóstico.

4. A radiografia do tórax é normal, podendo mostrar hiperinsuflação pulmonar nos casos mais graves.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

O caso a seguir é referência para as questões 96 e 97.

Adolescente de 17 anos é encaminhado pelo serviço social para avaliação psiquiátrica. Mora em condição de extrema pobreza desde o nascimento, com os pais, que tinham ambos 20 anos quando ele nasceu. Seu comportamento é incompatível com a idade cronológica. Tem poucos amigos, passa a maior parte do tempo em casa, assistindo televisão ou brincando com os 2 irmãos, de 7 e 10 anos. Frequentou a escola por 5 anos, mas não foi alfabetizado. Tem rompantes de agressividade quando contrariado, apesar de ter bom vínculo afetivo com familiares. Sua testagem neuropsicológica traz um QI de 65. Teve gestação e parto sem intercorrências, leve atraso para andar e falar.

Levando em conta os dados da história, qual deles é um fator de risco para o surgimento desse quadro?

• A. Abandono da escola.
• B. Pobreza extrema.
• C. Primeiro filho.
• D. Idade dos pais.

É um exame inicial para avaliação do paciente com hipertensão arterial estabelecida:

• A. albumina sérica.
• B. hemoglobina glicada.
• C. cálcio sérico.
• D. proteína C reativa ultrassensível.

O caso a seguir é referência para as questões 96 e 97.

Adolescente de 17 anos é encaminhado pelo serviço social para avaliação psiquiátrica. Mora em condição de extrema pobreza desde o nascimento, com os pais, que tinham ambos 20 anos quando ele nasceu. Seu comportamento é incompatível com a idade cronológica. Tem poucos amigos, passa a maior parte do tempo em casa, assistindo televisão ou brincando com os 2 irmãos, de 7 e 10 anos. Frequentou a escola por 5 anos, mas não foi alfabetizado. Tem rompantes de agressividade quando contrariado, apesar de ter bom vínculo afetivo com familiares. Sua testagem neuropsicológica traz um QI de 65. Teve gestação e parto sem intercorrências, leve atraso para andar e falar.

Com base nessas informações, qual é o diagnóstico?

• A. Retardo mental leve.
• B. Retardo mental moderado.
• C. Retardo mental grave.
• D. Síndrome de Asperger.

Com relação ao tratamento farmacológico do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa correta.

• A. Os betabloqueadores intravenosos utilizados na fase aguda melhoram a relação entre a demanda e a oferta de oxigênio para o miocárdio.
• B. A varfarina é o anticoagulante oral de escolha para manter a perviedade da artéria.
• C. Os glicocorticoides são utilizados com a finalidade de limitar a área do infarto.
• D. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão indicados no subgrupo de pacientes com insuficiência renal.

O caso a seguir é referência para as questões 94 e 95.

Paciente de 42 anos procura atendimento psiquiátrico ambulatorial e, durante a consulta, refere sintomas compatíveis com o diagnóstico de depressão, de gravidade moderada, com início há 6 semanas. Nunca teve sintomas maníacos ou episódios depressivos prévios. Sem sintomas ansiosos, psicóticos ou risco de suicídio.

Sendo afastada a possibilidade de causa orgânica, a paciente manifesta o desejo de se tratar com um medicamento que não afete o peso e a função sexual. Qual seria o mais indicado?

• A. Escitalopram.
• B. Venlafaxina.
• C. Nortriptilina.
• D. Bupropiona.

Paciente do sexo feminino com 60 anos chega ao pronto-atendimento referindo desconforto torácico descrito como uma sensação de peso. Localiza a sensação colocando a mão sobre o esterno, com irradiação para o ombro esquerdo, desencadeada após esforço físico acima do habitual, aliviando com o repouso, sem relação com a alimentação. Refere, ainda, que a duração foi de cinco minutos. Qual é a hipótese diagnóstica?

• A. Embolia de pulmão.
• B. Infarto agudo do miocárdio.
• C. Angina estável.
• D. Dissecção de aorta.

O caso a seguir é referência para as questões 94 e 95.

Paciente de 42 anos procura atendimento psiquiátrico ambulatorial e, durante a consulta, refere sintomas compatíveis com o diagnóstico de depressão, de gravidade moderada, com início há 6 semanas. Nunca teve sintomas maníacos ou episódios depressivos prévios. Sem sintomas ansiosos, psicóticos ou risco de suicídio.

Pressupondo que o quadro depressivo seja secundário a uma hipovitaminose, qual vitamina seria a envolvida?

• A. A.
• B. B.
• C. C.
• D. E.

A síndrome metabólica consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que conferem aumento de risco de doença cardiovascular. Sobre síndrome metabólica, considere as seguintes afirmativas:

1. Pelos critérios da IDF (International Diabetes Foundation), a circunferência abdominal considerada anormal para homens é igual ou acima de 90 cm.

2. O início da resistência à insulina é anunciado por hiperinsulinemia pós-prandial, seguida de hiperinsulinemia de jejum e finalmente de hiperglicemia.

3. Adiponectina é uma citocina anti-inflamatória produzida exclusivamente por adipócitos.

4. Nessa síndrome, um dos distúrbios do metabolismo dos lipídios é a redução do HDL-colesterol.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.