Questões de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR)

Assinale a alternativa que apresenta somente itens obrigatórios para todo laudo pericial.

• A. Nome do periciado; conclusão da perícia; identificação e assinatura do perito.
• B. Nome do periciado; conclusão da perícia; CID; identificação e assinatura do perito.
• C. Nome do periciado; conclusão da perícia; CID; exames apresentados na perícia.
• D. Nome do periciado; conclusão da perícia; CID; identificação e assinatura do perito; data da próxima perícia.

Médico do Tribunal de Justiça atende funcionária efetiva, destra, que se apresenta à inspeção médica com o membro superior esquerdo engessado, portando radiografia datada há 04 (quatro) dias e que demonstra fratura de rádio esquerdo, além de atestado médico do pronto-atendimento com anotação de 15 (quinze) dias de repouso e carta de retorno ao ambulatório de ortopedia para retirada do gesso após 04 (quatro) semanas da emissão. Considerando a conduta do perito no ato pericial, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso em questão.

• A. Conceder licença para tratamento de saúde por 15 (quinze) dias, a contar do atestado apresentado, com alta subsequente, devendo a funcionária retornar ao trabalho após esse período.
• B. Não conceder licença para tratamento de saúde, pois a imobilização não é no membro dominante.
• C. Conceder licença para tratamento de saúde por 15 (quinze) dias, a contar do atestado apresentado, sem alta subsequente, devendo a funcionária retornar em nova inspeção médica após esse período.
• D. Conceder licença para tratamento de saúde por 28 (vinte e oito) dias, a contar do atestado apresentado, com alta subsequente, devendo a funcionária retornar ao trabalho após esse período ou agendar nova inspeção caso surjam fatos novos.

Assinale a alternativa que apresenta apenas situações passíveis de enquadramento como cardiopatia grave. (Obs.: NYHA = New York Heart Association; CCS = Canadian Cardiovascular Society)

• A. Classificação Funcional IV da NYHA; Angina classe I da CCS; Lesão de tronco de coronária esquerda >40%.
• B. Angina classe IV da CCS; Lesões em dois vasos >70% em 1/3 proximal ou médio.
• C. Fração de ejeção <40%; Angina classe IV da CCS; Arritmias complexas e graves.
• D. Classificações Funcionais I e II da NYHA; Anginas I e II da CCS.

Episódios depressivos, neurastenia, ataxia cerebelosa, encefalopatia tóxica aguda e/ou crônica, arritmias cardíacas, gengivite crônica, estomatite ulcerativa crônica. Essas entidades estão relacionadas com a exposição ao seguinte metal e seus compostos tóxicos:

• A. chumbo.
• B. cádmio.
• C. níquel.
• D. mercúrio.
• E. arsênio.

Trabalhador, 28 anos, metalúrgico, chega ao serviço de emergência com quadro de fortes dores em região maleolar direita. Nega patologias prévias. Nega trauma na região. Refere quadro súbito. Ao exame físico, você percebe dor intensa, edema e hiperemia em região maleolar. Observando a gengiva desse paciente, nota-se a linha de Burton. A pressão arterial apresenta-se em 160/100 mmHg e não há outras alterações significativas. Com relação ao possível diagnóstico, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se, possivelmente, de uma entorse em tornozelo, possivelmente decorrente de um acidente de trabalho, e a dor explica a pressão alta.
• B. Trata-se de uma reação atópica, possivelmente a alguma substância presente na alimentação desse trabalhador, havendo depósito na região da gengiva, bem como o aumento da pressão arterial.
• C. Trata-se de intoxicação por cromo, comum em metalurgias e causador de lesões osteoarticulares.
• D. Possivelmente trata-se de um caso de intoxicação por chumbo, sendo o quadro álgico agudo correspondente à gota devido à hiperuricemia.
• E. Trata-se, possivelmente, de um caso de intoxicação por mercúrio, caracterizado pela presença de lesão gengival, hipertensão arterial e dores articulares.

• A. 1 – 2 – 4 – 3.
• B. 4 – 3 – 1 – 2.
• C. 2 – 4 – 1 – 3.
• D. 3 – 4 – 2 – 1.
• E. 2 – 3 – 4 – 1.

Com relação ao amianto e suas principais doenças, assinale a alternativa correta.

• A. A asbestose é uma pneumoconiose associada ao amianto, cujo período de latência varia entre 3 e 5 anos, sendo necessário estudo diagnóstico mais aprofundado nos casos com mais de dez anos de exposição.
• B. O câncer de pulmão e o mesotelioma aparecem em um curto período de latência, normalmente entre 3 e 4 anos da exposição inicial do trabalhador ao amianto.
• C. Os casos de mesotelioma maligno estão associados a todos os tipos de amianto, entretanto são mais comuns os casos envolvendo o amianto crisotila, que, por apresentar fibras menores, tem maior penetração no parênquima pulmonar em comparação ao amianto anfibólio.
• D. No Brasil existe um grande número de casos de mesoteliomas malignos recentes, devido ao quadro de exposição atual, predominantemente ao amianto anfibólio.
• E. As fibras de amianto crisotila têm uma menor biopersistência no pulmão, devido à sua digestão pelos mecanismos pulmonares, enquanto as fibras do amianto anfibólio são extremamente persistentes no tecido pulmonar.

Com relação à silicose, assinale a alternativa correta.

• A. A silicose é uma doença grave e de desenvolvimento súbito, sendo normalmente diagnosticada nos primeiros meses de exposição do trabalhador.
• B. A tuberculose é a mais comum das comorbidades da silicose e é considerada uma temida complicação, uma vez que normalmente implica rápida progressão da fibrose pulmonar.
• C. As taxas de cura da tuberculose em indivíduos silicóticos não complicados é inferior à tuberculose na população geral.
• D. Os sintomas de cor pulmonale costumam aparecer nos primeiros meses da doença, caracterizando a exposição aguda.
• E. Em casos de silicose simples, o espessamento pleural é um achado comum no raio X de tórax em PA, enquanto o derrame pleural sugere condições coexistentes, como falência cardíaca congestiva e câncer broncogênico.

Ao percebermos no exame físico de um trabalhador a presença de bandas brancas transversas nas unhas (“linha de Mees”), possivelmente estamos ante um caso de intoxicação por:

• A. arsênio.
• B. mercúrio.
• C. chumbo.
• D. cádmio.
• E. níquel.

Com relação às doenças dos olhos e anexos associadas ao trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. A radiação infravermelha pode provocar conjuntivite, como os quadros descritos em forjadores e demais trabalhadores siderúrgicos, e pode estar associada a outros tipos de acometimento, como a catarata.
• B. As radiações ionizantes podem provocar conjuntivite e seu principal sintoma é o lacrimejamento excessivo, seguido de prurido e secreção purulenta.
• C. As radiações ionizantes podem provocar catarata, descrita em trabalhadores da indústria nuclear, de fabricação de tubos de raios X e radiologistas, acometendo trabalhadores em idade mais avançada, com tempo de latência de nove a dez anos.
• D. Na catarata pela solda elétrica, a presença de queimadura nas pálpebras tem grande valor médico-legal. Seus sintomas apresentam-se de maneira insidiosa, surgindo após um longo intervalo da notificação do acidente, e são bilaterais em dois terços dos casos.
• E. A inflamação coriorretiniana tem sido descrita em trabalhadores expostos ao manganês e, nessas situações, tendo sido excluídas outras causas não ocupacionais, a doença deve ser considerada como relacionada com o trabalho, incluída no grupo II de Schilling, em que o trabalho se constitui em um fator contributivo, embora não necessário.